聚对苯二甲酸乙二酯人工韧带重建治疗下胫腓联合体损伤中期疗效分析

沈影超，王　强



·论著·

聚对苯二甲酸乙二酯人工韧带重建治疗下胫腓联合体损伤中期疗效分析

沈影超，王强

目的观察聚对苯二甲酸乙二酯(polyethylene terephthalate，PET)人工韧带以不同固定方式重建治疗下胫腓联合体损伤的中期临床疗效。方法回顾性分析2013年3月～2014年12月应用PET韧带重建治疗27例下胫腓联合体损伤，男性16例，女性11例；年龄22～47岁，平均35.5岁。其中伴踝部骨折26例，单纯下胫腓联合体损伤1例；采用双侧悬吊技术或者单侧悬吊加可吸收螺钉挤压螺钉固定技术。结果对患者随访18～23(20.4±1.3)个月。术后X线片显示下胫腓联合间隙、踝穴解剖正常，至术后18个月无复位丢失。美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节功能评分评定疗效，优18例，良8例，一般1例。结论PET人工韧带重建术能够提供短时间恢复功能所需要的高韧性，早期恢复踝关节活动范围。采用单侧悬吊加可吸收螺钉挤压螺钉固定技术可明显缩短手术时间。

踝关节骨折； 下胫腓联合体损伤； 人工韧带； 聚对苯二甲酸乙二酯

下胫腓联合体损伤是踝关节骨折的常见伴发伤,占踝关节损伤的1%～11%[1]。踝部力学上的稳定依靠两侧胫骨、腓骨的刚性支撑和下胫腓联合体自身的张力和弹性连接，有维持踝关节动态稳定、传递调节腓骨负重的作用，形成铰链[2]。对于踝部骨折伴下胫腓联合损伤、或者单纯下胫腓联合损伤如果不能维系踝部的生物力学稳定，易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关节炎的发生，产生不良后果。

生物力学研究[3]证实人工韧带重建下胫腓联合技术在限制下胫腓联合活动的同时，允许其发生微动，比下胫腓螺钉更符合生理，且无需常规行二次手术取出。……