PKP对骨质疏松椎体压缩骨折患者脊柱矢状位平衡的影响

张景涛，耿伟，徐辉，马金柱，李忠，庞良龙，李昆朋，任杭岭

(1.泰山医学院，山东 泰安　271000；2.聊城市人民医院脊柱外科，山东 聊城　252000)



PKP对骨质疏松椎体压缩骨折患者脊柱矢状位平衡的影响

张景涛1，2，耿伟2*，徐辉2，马金柱2*，李忠2，庞良龙2，李昆朋2，任杭岭2

(1.泰山医学院，山东 泰安271000；2.聊城市人民医院脊柱外科，山东 聊城252000)

目的探讨单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)患者椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty，PKP)对全脊柱矢状位平衡的影响。方法回顾性分析2014年2月至2015年10月符合选择标准的OVCF患者65 例。所有患者均行PKP术。术前及术后末次随访时均摄自然站立位全脊柱(包括双侧股骨头)正侧位X线片，测量骨盆入射角(pelvicincidence，PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt，PT)、骶骨倾斜角(sacral slope，SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis，TK)、局部矢状面Cobb 角、C7～S1的矢状面轴向距离(sagittal vertical axis，SVA)，并对患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index，ODI)评定。评估研究组术前脊柱-骨盆各矢状位参数与正常对照组的关系，并分析研究组患者手术前后各矢状位参数的变化及并发症发生情况。结果所有患者均获随访。术后末次随访时，研究组VAS 评分、ODI评分均较术前显著改善(P<0.05)；术前研究组C7～S1的矢状面轴向距离长于正常对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术前研究组TK大于正常对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术前骨盆相关参数中除PI与正常对照组比较差异无统计学意义外，PT、SS改变均具有统计学意义(P<0.05)。术后SVA较术前减小，差异具有统计学意义(P<0.05)；脊柱相关参数中，术后LL较术前增大而TK较术前减小，差异均具有统计学意义(P<0.05)；骨盆相关参数中，PI、PT、SS术后与术前相比均无统计学意义(P>0.05)；局部Cobb角术后与术前相比明显减小，差异具有统计学意义(P<0.05)。术前患者局部Cobb角与C7～S1的矢状面轴向距离没有相关性，然而术后局部Cobb角的变化与C7～S1的矢状面轴向距离的变化显著相关。术中及术后随访均未见严重并发症发生。结论对骨质疏松性椎体压缩骨折患者来说，PKP术是一种有效的微创手术方式，不仅可缓解骨折引起的疼痛，还能够通过改善局部后凸畸形来改善全脊柱的矢状位平衡状态。

椎体压缩性骨折；骨质疏松症；经皮椎体后凸成形术；矢状位平衡

随着社会人口老龄化现象的加剧，老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的发病率呈上升趋势[12]，球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty，PKP)是一种微创的治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法，其不仅具有止痛与加强椎体强度的作用，而且还具有恢复椎体高度，矫正椎体后凸畸形的作用[3-4]。……