经内踝截骨入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折

陈志达，吴进，林斌，曾文容，刘晖

(厦门大学附属东南医院骨科，全军骨科中心，福建 漳州　363000)



经内踝截骨入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折

陈志达，吴进*，林斌，曾文容，刘晖

(厦门大学附属东南医院骨科，全军骨科中心，福建 漳州363000)

目的探讨经内踝截骨入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的手术方法及疗效。方法2008年1月至2014年3月，我们对14 例Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的患者行经内踝截骨的前内侧入路切开复位微型钢板内固定术治疗，根据患者主诉、后跟及踝关节外形、功能及X线片征象来评价临床疗效。结果本组14 例病例均获得随访18～41个月，平均随访29.6个月。末次随访时患者的平均AOFAS踝与后足评分为(79.8±17.3)分，按其疗效标准进行评价，优6 例(42.9%)，良3 例(21.4%)，可4 例(28.6%)，差1 例(7.1%)，优良率64.3%。3 例患者出现不同程度的距骨缺血坏死，6 例患者发生创伤性关节炎，累及胫距关节3 例，累及距下关节2 例，同时累及胫距及距下关节1 例。结论经内踝截骨手术入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折具有软组织创伤小、对距骨颈显露充分、并发症发生率低、疗效优良等特点。

Hawkins Ⅲ型；距骨颈骨折；内踝截骨；微型钢板

距骨骨折是临床上一种较少见但复杂的骨折，约占足部骨折的3%～6%，占全身骨折的0.14%～0.9%[1-2]。随着交通事故和高处坠落伤的增多，近年来距骨骨折的发病率逐年升高。由于距骨关节面多及血供脆弱等解剖特点，使距骨骨折后临床处理困难，特别是Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折，处理不当容易引起缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症，导致功能恢复不佳[3]。……