特发性膝关节骨髓水肿相关文献回顾

刘丙立，牛雷，戴士峰

(唐山市第二医院关节科，河北 唐山　063000)



特发性膝关节骨髓水肿相关文献回顾

刘丙立，牛雷，戴士峰

(唐山市第二医院关节科，河北 唐山063000)

膝关节疼痛是关节科及疼痛科常见的症状之一。随着磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)应用的日益广泛，部分患者膝关节的骨髓水肿现象引起了临床医师的注意，有些患者无明显发病诱因，文献中曾出现多种名称描述这种疾病，如：特发性骨质疏松、痛性营养不良、暂时性骨髓水肿、原发性骨髓水肿[1]、骨髓水肿综合征[2]等。该病活体病理显示：骨髓脂肪坏死，骨吸收，骨髓组织周围呈水肿样变化和轻度纤维化，常伴有血管性充血和/或间质性出血，细小分离的骨小梁局灶区为骨样组织和活性成骨细胞复盖，以及滑膜炎表现[3]，即其主要表现为局部不同寻常的血液供应，水肿及骨转化增强[1]。本文将其称为特发性骨髓水肿。

1　发病机制

该病发病机制可能包括：神经元性压迫、非外伤性交感神经营养不良和静脉回流障碍；机械应力；动脉痉挛缺血；维生素C缺乏[4]；钙或维生素D缺乏可能促进该病发生[5]等。近年来人们发现有些器官移植后的患者应用磷酸酶抑制剂可出现下肢骨髓水肿，Grotz等[6]将其称为磷酸酶抑制剂疼痛综合征。这种情况在其他磷酸酶抑制剂也有过报道，如他克莫司[7]。Vera[8]等报道了1 例男性艾滋患者者在高效抗逆转录病毒治疗后出现髋关节和肩关节的骨髓水肿，但尚未见到此类患者并发膝关节骨髓水肿的文献。……