腰椎骨软骨瘤1 例报告并国内135 例文献复习

廖小林，刘锐，黄有荣

(1.广西中医药大学，广西 南宁　530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院骨科，广西 南宁　530011)



腰椎骨软骨瘤1 例报告并国内135 例文献复习

廖小林1，刘锐2，黄有荣2

(1.广西中医药大学，广西 南宁530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院骨科，广西 南宁530011)

1　病例资料

患者，女性，42 岁，因“腰痛伴左下肢后外侧放射麻痛1年余”入院。查体：左下肢后外侧放射麻痛，麻痛自左臀部、左大腿后侧、左小腿后外侧向足底放射，左足底皮肤浅感觉较对侧减退，肌力正常。腰椎X线未发现显著异常。腰部CT：L5右侧椎弓上关节突见一不规则骨性突起突向椎管内，大小约10 mm×7 mm×12 mm，相应硬膜囊右缘受压(见图1)。MRI提示：L4～5平面右侧小关节处可见一低信号凸起，相应硬膜囊右缘受压，考虑椎间盘平面畸胎瘤或脂肪瘤(见图2)。诊断为L5上关节突骨软骨瘤。手术：全麻下行腰椎后路椎管减压肿瘤摘除L4～5植骨椎弓根螺钉内固定术(见图3)，取腰椎后正中切口，见L5右侧上关节突一骨性突起，压迫硬膜囊，咬除L4双侧椎板及L5椎板上缘部分，咬除黄韧带，将右侧L5椎弓板及肿瘤组织切除干净，切除肿物约12 mm×8 mm×12 mm，表面可见软骨帽，术后送病理检查。术后病理报告：L5上关节突骨软骨瘤。术后腰痛缓解，左下肢麻木症状恢复良好，术后随访1年腰部及下肢症状消失，肿瘤无复发(见图4)。

图1　术前CT示L5右侧椎弓上关节突一大小约10 mm×7 mm×12 mm骨性突起

2　讨　　论

2.1脊柱骨软骨瘤发病特点分析截止到笔者投稿前，国内共报道135 例脊柱骨软骨瘤，共计169个病变，其中119 例为孤立性骨软骨瘤，多发骨软骨瘤病8 例，脊柱巨大骨软骨瘤8 例(累及3个椎体以上)；……