激光蚀除和选择性光热解在治疗皮肤病中的光热作用研究

刘岚 张海涛

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

激光蚀除和选择性光热解在治疗皮肤病中的光热作用研究

刘岚 张海涛

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

目的：探究皮肤病中应用选择性光热解与激光蚀除的光热作用。方法：将我校第三附属医院2014年6月至2015年3月接收的皮肤病患者40例作为研究对象，按数字奇偶法随机分为对照组与治疗组，各20例，对照组应用激光蚀除治疗，治疗组应用激光蚀除加选择性光热解治疗；分析激光蚀除联合选择性光热解治疗皮肤病的光热作用，观察其对皮肤病患者的治疗效果。结果：治疗组治疗疗效为95.00%，对照组治疗疗效为80.00%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：激光蚀除与选择性光热解在治疗皮肤病中疗效显著，通过对组织温度分布选择性的强化，能够使选择性光热解治疗效果优化。

皮肤病 激光蚀除 选择性光热解 光热作用

激光引起发光机理与激光器特殊的结构，具有大部分普通光没有的特性，激光能量在空间、时间与光谱分布上有着高度集中性，与较好的偏振性及相干性。其特殊性也使得激光在疾病治疗中成为了天然且理想的医疗工具；激光治疗有传统医疗没有的优势，如出血少、非接触性、微创性、手术时间短、手术疼痛轻且术后康复快等［1］。笔者为探究激光蚀除联合选择性光热解在治疗皮肤病患者中的光热作用，现选取40例皮肤病患者作为研究对象，对其光热作用与治疗效果进行分析对比，取得较好结果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我校第三附属医院2014年6月至2015年3月接收的皮肤病患者40例作为研究对象，按数字奇偶法随机分为对照组与治疗组，各20例，对照组男性患者12例，女性8例，年龄20～63岁，平均年龄（32. 05±2.36）岁；其中血管性皮肤病11例、色素性皮肤病9例；治疗组男性患者11例，女性9例，年龄21～62岁，平均年龄（33.32±3.64）岁；其中血管性皮肤病12例、色素性皮肤病8例；两组患者基线资料比较，无统计学差异，具有分组研究意义与可比性（p＞0.05）。本研究在本院伦理委员会批准的情况下进行，全部患者均自愿参与本次研究，同时签署知情同意书，无相关禁忌症与过敏史。

1.2 方法

色素性病变患者其激光治疗波长532nm或者755nm，血管性病变患者的波长均应用VPW532nm。其能力的密度、光斑、脉宽，频率根据病种、颜色、部位给予相应的调节［2］。对色素性的皮肤病其范围为Q532：1.5～2.4J/cm2，其光斑直径为2～3mm，而频率则为2～10Hz；在血管性的皮肤病中光斑直径与频率与色素性皮肤病相同，其能量范围约为7～24 J/cm2、而脉宽则为7～20ms［3］。

1.3 观察指标与数据处理

观察两组患者治疗疗效，痊愈：治疗后皮肤损伤基本消退；显效：治疗后患者皮肤损伤消退＞70%；有效：治疗后患者皮肤损伤消退约30%～69%，无效：治疗后患者皮肤损伤颜色无显著变化，且面积消退＜30%； 临床疗效=（痊愈+有效+显效）/n×100%。本研究所有数据均釆用SPSS 17.0进行统计处理。定量指标组内比较使用配对检验，组间比较使用独立样本检验或方差分析，定性指标主要用检验或秩和检验。所有的统计学检验均采用双侧检验，p＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗疗效对比情况：治疗组治疗疗效为95.00%，对照组治疗疗效为80.00%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比情况（n；%）

3 讨论

生物组织与激光间有五种作用，其中光热作用于激光临床的治疗中最为多见，按治疗中组织温度峰值不同，激光与生物组织光热作用又分为中度温度光热作用、无相变光热作用、高温光热作用三种。光热作用主要是机体组织局部的温度上升与热效应产生，大部分激光医疗均是利用热效应来达到疾病的治疗效果［4］。

随着选择性光热理论研究的不断深入，有学者发现病变组织中激光能量的分布并不均匀，且中间区域较少、边缘区域较多；因此对于激光能力吸收较多的病变组织其产生热量会于激光能量吸收少的病变组织扩散，使其病变组织热损伤加重，因此适当使激光脉冲宽度延长，充分的利用热扩散作用可大幅度的使热损伤机率在病变组织大幅度提高［5］。

本次为激光蚀除与选择性光热解在治疗皮肤病的光热作用，其临床效果显示为，治疗组治疗疗效为95.00%，对照组治疗疗效为80. 00%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，激光蚀除与选择性光热解在治疗皮肤病中的疗效显著，通过对组织温度分布选择性的强化，能够使选择性光热解治疗效果优化。

［1］孙莉，徐丽，连海燕等.高能脉冲激光治疗睑黄瘤和汗管瘤疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2010（4）：297-298.

［2］毕晓东.Q开关Nd：YAG激光和585nm脉冲染料激光治疗色素性、血管性皮肤病1686例［J］.中国皮肤性病学杂志，2010（5）：438-439，443.

［3］匡永琴，沈为民，谭子明等.YQ400A/B增强型激光美容仪治疗面部色素性皮肤病的疗效观察［J］.重庆医科大学学报，2010（6）：953-954.

［4］王冲，占萍，刘维达等.激光捕获微切割技术在感染性皮肤病分子病理诊断机制研究中的应用［J］.国际皮肤性病学杂志，2014（3）：192-195.

［5］戚建明.激光美容治疗皮肤病369例疗效观察［J］.中国美容医学，2012（16）：7-8.

R751.05

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1674-2060（2016）02-0099-01