探讨特殊护理对改善慢性阻塞性肺疾病患者的效果

杨欢

（湖北省黄石市黄石人福医院 湖北黄石 435005）

探讨特殊护理对改善慢性阻塞性肺疾病患者的效果

杨欢

（湖北省黄石市黄石人福医院 湖北黄石 435005）

目的是通过观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者特殊护理前后的生活质量改变进行探讨，总结其临床应用价值，为临床推广提供科学有效的依据。方法：在我院选出200名病情稳定的COPD患者按照数字表随机抽取的方法分为两组，干预组和对照组。干预组100名患者除药物常规护理外还通过吸氧、体育锻炼、呼吸锻炼、调整饮食等特殊护理。对照组100名患者只通过药物普通干预，并沿袭以往的生活习惯，6个月后比较两组患者治疗效果和社会生活质量的改善情况。结果：干预组患者临床指标及社会生活质量改善变化均高于对照组（p＜0.05）具有统计学意义。结论：特殊的护理干预可以明显改善COPD患者的临床症状，提高生活质量，延缓病情发展，具有重要的临床应用价值。

COPD 吸氧 肺功能 生活质量

引言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限通常呈进行性发展且不完全可逆，其病因为支气管的慢性炎症导致腺体分泌亢进，分泌物增多堆积，使通功能逐渐下降，日久可以导致肺气肿，影响患者各个方面，生活难于自理，日常生活质量下降。近年来，随着我国环境污染加重、空气质量降低及吸烟人口增多，该病的发病率呈逐年上升趋势，对人类健康安全形成严重危害，在我国40岁以上的人群中，患COPD的人多达10%，在病情稳定期患者大部分时间是在医院外度过的，因此控制疾病发展，提高患者生活质量，已引起医学领域和社会各界的普遍关注。为证明特殊护理对COPD患者生活质量的改善情况为此我们随机选出我院确诊100名COPD缓解期患者进行特殊护理实验，取得满意效果，现结果如下：

1 对象与方法

1.1 对象

随机选择2014年1-12月在我院治疗的COPD患者100名，根据中华医学会呼吸学会的诊断指南，以及临床表现、影像学检查、实验室检查等确诊为稳定期患者，所有患者均无长期卧床、沟通障碍、心肺功能衰竭等情况。其中男64例，占64%，女36例，占36%。年龄52-93岁，平均为70岁，病程均在10年左右，随访时间为6个月。

1.2 方法

对照组给予常规内科药物护理，干预组在常规内科药物护理外还进行日常吸氧、体育锻炼、呼吸锻炼、调整饮食等方面护理，帮助患者建立一个健康的行为模式。

1.2.1 吸氧

告诉患者吸氧的目的，建立正确的吸氧方式和习惯。采取经鼻导管吸氧的方式，吸氧流量控制在1.5-2.5L/min，持续吸氧时间每日不少于15小时。

1.2.2 体育锻炼

根据个人基本情况选择具有针对性的运动方式，比如散步、慢跑、骑车、游泳等，每日10-20min，每天2次。从小运动量开始，循序渐进，如感到不适，适可而止以免造成损失。

1.3 调查

通过调查员在患者就诊的第一天和随访6个月后进行面对面的问卷式调查，调查前对调查员进行严格的培训，保证调查结果真实准确。

1.4 评定方法

6个月后就诊通过自身症状、运动耐受能力、肺功能提高率三个方面进行评定，症状包括咳嗽、咳痰、气短、胸闷等项，运动能力包括运动耐受5min、10min、20min、30min以上，肺功能评估，检查患者第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）比值较干预前变化情况。

2 结果

调查结果显示：干预组从症状、运动、肺功能等方面均优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

干预组 　　对照组出现自身症状 　2例（4 %） 　1 2例（2 4 %）运动提高 　3 8例（7 6 %） 　4例（8 %）肺功能改善 　4 2例（8 4 %） 　5例（1 0 %）

3 讨论

COPD是一个慢性疾病，目前临床主要针对急性发作的治疗，缺少对缓解期的护理干预，我们在对患者缓解期常规护理的基础上，进行相关干预护理，结果显示实验组的患者生活质量显著提高。（1）长期吸氧具有改善血流动力学。血液学的特性、运动能力、和精神状态，吸氧可使动脉血氧分压（PaO2）达到60mmHg以上，和（或）动脉血氧饱和度（SaO2）达到90%以上，保证足够供氧保护重要脏器功能。（2）体育锻炼增加运动时的吸气量，增强呼吸肌力量，增高肺泡的换气率，增大肺活量，同时体育运动还可以增强呼吸道的抗感染能了，预防和阻止呼吸道感染，从而降低COPD的急性发作。（3）呼吸锻炼可使呼吸肌做功增强，改善肺通气功能，减轻二氧化碳潴留。（4）合理的营养指导改善了COPD患者由于营养物质摄入不足、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因，造成的营养不良，利于患者预后。

4 总结

慢性阻塞性肺疾病不仅给患者带来健康上的痛苦还给患者带来了巨大的经济负担。随着现代医学发展观念的进步，患者群体及社会对医护服务提出了更高质量的要求，在治疗疾病的基础上开始逐渐关注患者的生活质量，而生活质量则是对一个患者总体健康状况的全面评估的新指标，这就要求现代医护工作者在治疗患者疾病的同时，要以患者为核心，考虑到患者的感受，尽量提高护理质量，以满足患者生理、心理、家庭及社会等各个层面的需求，使患者在治疗过程中保持稳定的情绪及最佳的身心状态。

COPD对患者的健康造成极大的影响，同时给患者及家庭带来生活的不变和经济、心理上的负担，严重降低了患者的生活质量，对COPD患者实施特殊护理干预可以缓解疾病，减少给患者带来的痛苦，帮助其正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进康复。

由本文的研究结果可知，患者给予针对性的护理干预，可明显提高日常生活能力及生活质量，有重要的应用价值。

［1］王金环 综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响，中国实用护理杂志，2011，27（3）：61-62.

［2］王凤琼，刘佳芳，赖英 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响，实用医院临床杂志，2011，08（5）：119-121.

［3］周玲君，赵继军；呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望，护理研究：2005年06期.

［4］李艳丽.营养支持与呼吸操锻炼提高慢性阻塞性肺疾病生存质量的探讨：中国临床康复：2002年09期.

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A

1674-2060（2016）02-0139-01