学龄前儿童呼吸道感染发病类型及病原分布情况分析

邝兆威

(东莞市塘厦医院 检验科　广东 东莞　523712)



学龄前儿童呼吸道感染发病类型及病原分布情况分析

邝兆威

(东莞市塘厦医院 检验科广东 东莞523712)

目的分析学龄前儿童呼吸道感染的发病类型及病原分布情况。方法选取2014年3月到2015年3月东莞市塘厦医院收治的400例呼吸道感染学龄前儿童，采用多重逆转录PCR法检测患儿的鼻咽分泌物标本，分析结果。结果400例呼吸道感染患儿中，肺炎123例，支气管哮喘89例，上呼吸道感染147例，其他疾病41例。呼吸道病毒阳性检出率为80.25%，其中呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯萨奇病毒的检出率分别为16.25%、19.00%、20.50%、14.75%及9.75%。结论学龄前儿童患者呼吸道感染发病类型主要为肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染，病毒感染率较高，主要为呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等。

学龄前儿童；呼吸道感染；发病类型；病原

急性呼吸道感染是临床中较常见的儿科疾病，在学龄前儿童中发病率较高，严重威胁婴幼儿的生命健康[1]。引起儿童急性呼吸道感染的常见病毒主要有流感病毒A、B型，呼吸道合胞病毒，鼻病毒，流感病毒，腺病毒及柯萨奇病毒等[2]。本研究就学龄前儿童呼吸道感染的鼻咽部细菌携带及其危险因素进行统计分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月到2015年3月东莞市塘厦医院收治的400例呼吸道感染学龄前儿童(<6岁)作为研究对象。其中男219例，女181例，年龄1～6岁，平均(4.03±0.45)岁。所有患儿中肺炎123例，支气管哮喘89例,上呼吸道感染147例，其他疾病41例。临床检测按照国家小儿呼吸道感染诊断标准进行。纳入标准：患儿体温高于38 ℃；有比较显著的呼吸道感染症状(咳嗽、打喷嚏及流涕等)；经X线胸片确诊。

1.2方法

1.2.1问卷制定统一标准的医学临床问卷调查表(患儿基本信息、既往病史及曾经使用过的治疗药物等)，在患儿家长的帮助下进行流行病学问卷调查。

1.2.2标本采集及运送采用棉拭子在患儿咽喉部位旋转4～5次，然后将棉拭子放入专用的病毒采集试管中保存，试管放入保温箱，确保温度保持在4 ℃。将采集标本在24 h内送达实验室进行检测。

1.2.3检测采用多重逆转录PCR法(RT-PCR)配合QIAamP 210212检测试剂提取采集标本总病毒核酸，并且逆转录合成cDNA。采用2%凝胶对实验中所有的PCR产物进行电泳分析，对实验中的病毒阳性产物进行测序验证。

2　结果

2.1发病类型400例呼吸道感染学龄前儿童中，肺炎123例，支气管哮喘89例，上呼吸道感染147例，其他疾病41例。见表1。

表1　入选呼吸道感染学龄前儿童发病类型

2.2病原菌种类 400例呼吸道感染患儿中呼吸道病毒阳性检出率为80.25%(321/400)，其中呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯萨奇病毒的检出率分别为16.25%、19.00%、20.50%、14.75%及9.75%。见表2。

表2　标本中鼻咽拭子病毒阳性的检出率[n(%)]

3　讨论

急性呼吸道感染是临床常见疾病。学龄前儿童由于年龄小，免疫功能尚未健全，体质差，抵抗力较弱，感染急性呼吸道疾病的比例相当高，属于高危患病人群[3]。急性呼吸道感染的临床表现形式有以下两种：普通感冒和咽炎型上呼吸道感染。其中普通感冒主要发病在夏末秋初季节，症状表现为咽喉部位不适、咳嗽、鼻塞、打喷嚏、流涕以及头痛乏力等[4]。咽炎型上呼吸道感染相较于普通感冒更为严重，主要表现为咽喉部肿痛，扁桃体淋巴增生肿大，并且有较明显的触痛感，另外患儿还会有如肺炎、病毒性咽炎及支气管哮喘等严重疾病，且具有很强的交叉传染性，给婴幼儿和社会公众健康带来非常大的挑战[5]。有研究表明，在发展中国家，每年约有81万多名学龄前婴幼儿死于呼吸道感染引起的急性肺炎、支气管炎等。呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯萨奇病毒是导致婴幼儿罹患急性呼吸道疾病的主要致病菌[6]。这些细菌本身并不一定会致病，只有当感染这些病菌的患儿免疫力和抵抗力下降，机体内部微生态环境遭到破坏，致使细菌过度繁殖进入患儿呼吸道才会引起疾病的发生。临床上，呼吸道疾病的诊断一直以来都是一个比较大的难题，目前广泛使用的支气管镜肺活体组织检查操作复杂，创伤较大，对于学龄前的婴幼儿患者并不适用。

本研究采用的鼻咽拭子鼻咽部携带菌检测操作相对简单。结果显示，400例呼吸道感染学龄前儿童中，呼吸道病毒阳性检出率为80.25%，其中呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯萨奇病毒的检出率分别为16.25%、19.00%、20.50%、14.75%及9.75%。肺炎123例，支气管哮喘89例，上呼吸道感染147例，其他疾病41例。随着患儿年龄的增长，总体病毒检出率呈下降趋势。

综上所述，学龄前儿童患者呼吸道感染发病类型主要为肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染，病毒感染率较高，主要为呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等。

[1]刘建翔,陶云珍,赵根明,等.呼吸道感染儿童鼻咽部细菌携带及危险因素分析[J].中国医院感染学杂志,2009,19(1):59-62.

[2]刘尊杰,姚开虎,俞桑洁,等.1997-2007年上呼吸道感染患儿鼻咽部6群肺炎链球菌分离株的耐药性变化[J].中国感染与化疗杂志,2010,10(3):182-187.

[3]周卫芳,王美娟,严永东,等.人类博卡病毒载量与儿童呼吸道感染临床特征的相关性[J].中华传染病杂志,2014,32(6):343-348.

[4]曹长青,李宇宁,金玉,等.兰州地区呼吸道感染患儿中人类博卡病毒1～3型检测与临床研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(1):5-7.

[5]严华杰,盛军,董蔚,等.2007-2013年上海南翔地区呼吸道感染儿童鼻咽部病毒病原学哨点监测及分析[J].临床儿科杂志,2014,32(11):1052-1056.

[6]张雪清,胡骏,宁小晓,等.2425例小儿呼吸道感染7种常见病毒检出情况分析[J].检验医学,2013,28(7):602-605.

Analysis of the types of respiratory infection and the distribution of pathogens in preschool children

Kuang Zhaowei

(DepartmentofClinicalLaboratory,TangxiaHospitalofDongguanCity,Dongguan523712,China)

ObjectiveTo analyze the types of respiratory infection and the distribution of pathogens in preschool children.Methods400 preschool children with respiratory infection in Tangxia Hospital of Dongguan City from March of 2014 to March of 2015 were selected. Multiplex RT-PCR method was used to detect nasopharyngeal secretion, then the results were analyzed.ResultsIn 400 preschool children with respiratory infection, there were 123 cases of pneumonia, 89 cases of bronchial asthma, 147 cases of upper respiratory tract infection, 41 cases of other diseases. The positive rate of respiratory virus was 80.25%, including respiratory syncytial virus (16.25%), rhinovirus (19.00%), influenza virus (20.50%), adenovirus (14.75%) and Coxsackie virus (9.75%).ConclusionThe main types of respiratory infection of preschool children were pneumonia, bronchial asthma, upper respiratory tract infection, other diseases. The positive rate of respiratory virus is higher, including respiratory syncytial virus, rhinovirus, influenza virus, adenovirus and Coxsackie virus.

preschool children;respiratory infection;type of disease;pathogens

R 782doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.008

2016-03-04)