非小细胞肺癌脑转移治疗研究进展

张见龙　李丽娜　贺春雨　刘劲松

(1.河南中医药大学　河南 郑州　450008； 2.河南省肿瘤医院　河南 郑州　450008)



·综述·

非小细胞肺癌脑转移治疗研究进展

张见龙1李丽娜1贺春雨2刘劲松2

(1.河南中医药大学河南 郑州450008； 2.河南省肿瘤医院河南 郑州450008)

非小细胞肺癌；脑转移；放射治疗；化疗；靶向治疗

目前肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤，大约每年有138万人死于肺部恶性肿瘤，约占恶性肿瘤死亡人数的18.2%[1]。近年来随着肺癌发病率的逐步上升和医学影像学的发展，肺癌脑转移检出率也呈现出逐年上升趋势。在传统治疗过程中，30%～50%的非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)患者会检查出脑部转移灶[2]。NSCLC脑转移患者的生活质量低，临床预后差，是目前存在的一大难题，脑转移患者自然中位生存期仅有1～3个月。当前肺癌脑转移治疗方法主要有手术治疗、全脑放射治疗(whoIe-brain radiotherapy，WBRT)、立体定向放射治疗(stereotactic radiosurgery system，SRS)、靶向治疗和化学治疗等，针对不同患者如何合理的选择治疗方案是目前研究的热点之一。现就NSCLC脑转移的治疗及研究进展进行简要的述评。

1　脑转移预后因素

目前评价肺癌脑转移临床治疗疗效，预后因素是一个重要的评定标准。美国放射肿瘤协会(RTOG)在1997年采用递归分割分析方法(recursive partitioning analysis，RPA)进行分类。其主要根据患者有无颅外或远处转移病灶及患者体能状态评分(KPS)将治疗预后分为3个级别，预后越差者相对分级越高，RPA 1、2、3级的生存时间分别为7.1～13.5个月、4.1～9.7个月、2.3～3.0个月[3]，因此预后因素是评价治疗效果的基本方法。2008年GPA分级系统成功建立，其成为肺癌脑转移的预后预测分析模型，为肺癌脑转移预后评估奠定了基准，同时也为我们提供了便捷、可靠的评定体系。……