两种手术入路用于小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

董秀珍

(三门峡市中医院 骨一科　河南 三门峡　472000)



两种手术入路用于小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

董秀珍

(三门峡市中医院 骨一科河南 三门峡472000)

目的分析研究两种手术入路进行小儿肱骨髁上骨折治疗的效果。方法选取三门峡市中医院收治的120例小儿肱骨髁上骨折手术治疗患儿，根据手术方式不同将患儿分为观察组和对照组，各60例。其中观察组以肘内侧入路进行骨折治疗，对照组以肘后正中入路进行骨折治疗，对比观察两组治疗效果。结果观察组骨折治疗优良率约为88%，对照组为72%，观察组骨折治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论经肘内侧入路治疗小儿肱骨髁上骨折具有较好的效果，值得临床推广和借鉴应用。

经肘内侧入路；肱骨髁上；骨折

肱骨髁上骨折作为临床上一种比较常见的骨折类型，多发生于10岁以下的患儿中，且对患儿的肘关节功能具有很大的损伤，临床治疗中如果方法的选择使用不当极易导致患儿肘部出现畸形愈合或关节僵硬等，对患儿的肘关节功能以及生活质量都有很大影响[1-2]。针对这种情况，本研究选取三门峡市中医院收治的120例肱骨髁上骨折小儿患儿，通过不同的手术入路方式对患儿的骨折病症进行治疗恢复，并对比观察两组患儿的手术治疗效果，以为临床提供参考。

1　一般资料和方法

1.1临床资料选取三门峡市中医院2009年1月至2014年1月收治的120例小儿肱骨髁上骨折患儿，年龄1～11岁，平均(7.2±1.6)岁。将患儿分为观察组和对照组，各60例，其中观察组在手术治疗中以肘内侧作为手术入路，对患儿骨折部位实施手术治疗，而对照组则以肘后正中作为手术入路进行患儿骨折部位治疗。两组患儿年龄、性别以及病情差异无统计学意义(P<0.05)。1.2治疗方法两组患儿在入院接受手术治疗前均给予全麻或者是臂丛麻醉处理后，实施手术治疗。观察组以患儿肘内侧髁前行纵向切口，作为手术入路以进行患儿骨折部位的复位治疗。手术治疗过程中，结合患儿骨折情况以及手术治疗需求，对于以肘内侧作为手术入路进行骨折治疗比较困难的患儿，还可同时采取肘外侧切口手术治疗方式进行患儿骨折病症的治疗。观察组60例患儿中，56例经肘内侧入路实施手术治疗，4例在肘内侧入路治疗基础上增加肘外侧手术切口入路治疗。对照组以患儿的肘后正中作为手术入路以进行患儿骨折部位的复位治疗。在患儿肘后正中行弧形切口，通过手术切开充分显露骨折部位后，对于骨折端进行复位固定，然后进行手术缝合并完成治疗。观察组于治疗后3周进行石膏托拆除，以进行骨折部位的功能恢复锻炼，对照组于治疗4周后进行石膏托拆除，并结合病情恢复情况进行功能恢复锻炼。

1.3疗效评价标准在对患儿病症治疗效果评价中，以患儿骨折部位关节功能恢复情况作为主要评价因素，以Cassebaum评价标准进行患儿关节功能恢复情况的评价。对于肘关节伸直为0°，能够伸15°、屈130°的患儿，关节功能恢复评定为优秀；对于关节能够伸40°、屈120°的患儿，关节功能恢复评定为良好；对于屈伸在110°以下，活动范围大于80°或者屈伸达到110°、活动范围在50°以上的患儿，关节功能恢复评定为一般；对于不能够满足上述要求的患儿，关节功能恢复评定为差[3]。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 17.0进行数据的分析处理，定性资料采用χ2检验，定量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2　结果

观察组治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿治疗效果比较(n，%)

3　讨论

临床中主要以手法复位与外固定相结合方式进行患儿骨折部位的固定治疗，治疗效果比较差。近年来，随着临床对小儿肱骨髁上骨折病症治疗的重视，小儿肱骨髁上骨折治疗方法与效果的分析研究得到进一步发展，其价值作用与意义也越来越突出，临床治疗中也越来越重视患儿骨折部位功能恢复程度[4]。在这一环境条件下，通过手术复位加内固定治疗能够有效提升患者的骨折治疗效果，实现患者骨折部位关节功能的较好恢复。本研究对120例小儿肱骨髁上骨折患儿进行手术治疗，分别采用了经肘后侧正中入路和肘内侧入路手术治疗，结果显示，经肘内侧入路手术治疗的患儿关节功能恢复优良率约为88%，明显高于经肘后正中入路手术治疗患者的关节功能恢复优良率，与陈亮等[5]研究一致。

综上，经肘内侧入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折不仅手术操作比较简便，容易掌握，且手术切口比较浅，对患儿造成的创伤影响比较小，骨折部位关节功能恢复效果也比较理想，值得临床推广和应用。

[1]张孝华，程旗，胡奇.肘后正中切口2种入路治疗小儿肱骨髁上骨折[J].重庆医学，2011，40(10)：994，997.

[2]王相如，衣英豪，曹克奎，等.闭合复位、经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折临床观察[J].山东医药，2015，59(11)：84-85.

[3]陈情忠，龚炎培，顾剑辉.两种手术入路治疗复杂小儿肱骨髁上骨折疗效的比较[J].中华手外科杂志，2014，30(2)：124-126.

[4]禹诗.两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折101例疗效分析[J].中国医学创新，2011，8(14)：159.

[5]陈亮，易明杰，谢继勇.两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32(19)：154-155.

R 726.8doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.047

2015-11-20)