改良负压封闭引流治疗慢性骨及软组织感染的疗效观察

包中民

(虞城县人民医院 骨科　河南 商丘　476300)



改良负压封闭引流治疗慢性骨及软组织感染的疗效观察

包中民

(虞城县人民医院 骨科河南 商丘476300)

目的研究改良负压封闭引流治疗慢性骨及软组织感染的临床效果。方法随机选择虞城县人民医院2013年4月至2015年4月收取并予以治疗的70例慢性骨及软组织感染患者，分为观察组和对照组，各35例。对照组予以常规治疗，观察组以改良负压封闭引流为主要方案展开各项救治活动，评价两组治疗效果。结果观察组有效率达到94.29%，高于对照组的74.29%(P<0.05)。观察组未出现再次感染情况出现，对照组中有5例患者再次感染，感染率14.29%，观察组再次感染率低于对照组(P<0.05)。结论对慢性骨及软组织感染患者来说，以改良负压封闭引流展开各项救治活动可以减轻患者痛苦，同时还能防止再次感染等情况出现，可推广。

改良负压封闭引流技术；治疗；慢性骨及软组织感染

为了寻找治疗慢性骨及软组织感染患者的最佳方案，本研究着力于研究改良负压封闭引流技术治疗慢性骨及软组织感染的临床效果。随机选择虞城县人民医院2013年4月至2015年4月收取并予以治疗的70例慢性骨及软组织感染患者，并将其分成两个小组，给予对照组常规治疗，同时观察组以改良负压封闭引流技术为主要方案展开各项救治活动，重点评价两组患者治疗情况及感染情况，总结可改善患者临床指征的重要手段，从而提升其救治效果。

1　资料与方法

1.1资料来源随机选择虞城县人民医院2013年4月至2015年4月收取并予以治疗的70例慢性骨及软组织感染患者，男55例，女15例，年龄25～62岁，患者受伤至接受治疗时间为28 d～2.8 a，且已经排除排脓性的感染患者。随机将70例慢性骨及软组织感染患者分为两个小组，各35例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法对照组接受常规治疗，即结合其临床指征、手术指征等信息开展适合患者的治疗方案。除此之外，观察组以改良负压封闭引流技术为主要方案展开各项救治活动。①给予病变位置彻底清创，清除病死组织以及浓壁，给予清除组织细菌培养。对于已经形成窦道的患者，沿窦道对其进行切除；如果患者出现骨感染，在清除死骨的基础上，还要将骨髓腔中所有坏死组织全部刮除干净[1]。②对骨质的硬化壁层进行搔刮，直至其出血后止。以强力碘溶液+生理盐水+双氧水对患者创口进行反复冲洗，并于创腔高位组织皮层下将冲洗管插入其中，通过缝合对其进行固定后，于创腔低位直接插入引流管，逐层关闭创口，同时在冲洗管内放置生理盐水。③固定缝合泡沫敷料和附近皮肤，以半透膜密封冲洗管、吸引管、负压封闭引流敷料以及引流管等。连接冲洗管和引流管，将机体创腔中渗血吸取出来后，即可给予冲洗管开放，并将生理盐水直接灌注于创腔中，予以冲洗2～3 min[2]。④将冲洗管直接关闭，当患者创腔中的冲洗液被全部吸净以后，即可将引流管直接关闭，将患者送往病房，再予以持续性吸引。1.3统计学分析通过SPSS 19.0统计学软件分析处理本组研究数据，定性资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学的意义。

2　结果

观察组有效率达到94.29%，高于对照组的74.29%(P<0.05)。见表1。观察组未出现再次感染情况，对照组中有5例患者再次感染，感染率14.29%，观察组再次感染率低于对照组(P<0.05)。

表1　两组临床效果比较(n，%)

3　讨论

慢性骨及软组织感染本身属于骨科临床难治病症，其传统治疗方案主要是置管冲洗引流术，尽管对其骨科内各种感染症状具有缓解作用，但会出现引流管渗漏以及松动等并发症，对患者临床效果带来不良影响[3]。近几年，改良负压封闭引流技术逐渐被应用于治疗慢性骨及软组织感染，除了能够有效控制引流管被堵塞、松动等情况出现之外，还能防止引流管附近出现逆行感染症状，且半透膜在阻挡细菌入侵以及防水等方面都发挥着重要价值，还可防止交叉感染情况的发生[4]。

改良负压封闭引流技术治疗程序中，要求手术医师必须严格把握每一道操作程序，除了需要确保冲洗引流保持通畅状态外，还要保证半透膜呈现出完全展开状，同时对负压封闭引流装置进行全方位检查，防止出现破损等情况。由于部分慢性骨及软组织感染患者不具备改良负压封闭引流技术治疗条件，所以在术前还需仔细观察患者临床指征，通过对其临床特征进行排查，有效提升手术操作合理性。

本研究结果显示，观察组有效率达到94.29%，高于对照组的74.29%(P<0.05)。观察组未出现再次感染情况，对照组中有5例患者再次感染，感染率14.29%，观察组再次感染率低于对照组(P<0.05)。综上，对慢性骨及软组织感染患者来说，以改良负压封闭引流技术展开各项救治活动，在减轻患者身体痛苦、精神压力的情况下，还能防止再次感染等情况出现，值得临床推广。

[1]赵大伟，王淑梅，吕松峰.负压封闭引流术(VSD)在手、足毁损伤保肢治疗中的临床应用[J].当代医学，2012，18(31)：115-116.

[2]郭锦涛.盆腔肿瘤术中盆底腹膜重建困难时骶前残腔的处理对策[J].河南医学研究，2013，22(4)：504-507.

[3]房俊艳，贾云飞，宋永海，等.根管封闭剂封闭性能检测方法研究进展[J].当代医学，2011，17(3)：34-35.

[4]彭明益，戴冉，冯秀琼，等.健康教育影响儿童六龄齿窝沟封闭实施的研究[J].当代医学，2015，21(6)：159-160.

R 681doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.055

2016-01-09)