酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔治疗扩张型心肌病效果比较

王倩英

(商丘市第四人民医院 内科　河南 商丘　476100)



酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔治疗扩张型心肌病效果比较

王倩英

(商丘市第四人民医院 内科河南 商丘476100)

目的比较酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果。方法选择2014年7月至2015年7月商丘市第四人民医院收治的82例扩张型心肌病患者，将其随机分为对照组与观察组，各41例。对照组采用酒石酸美托洛尔治疗，观察组采用琥珀酸美托洛尔治疗。对比两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔较酒石酸美托洛尔具有更高的临床疗效与安全性，值得推广应用。

酒石酸美托洛尔；琥珀酸美托洛尔；扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，其主要病理特征为左、右心室或同时增大，伴有收缩功能减弱，临床常表现为心律失常、胸痛、心肌肥厚等[1]。资料显示，扩张型心肌病病情可持续性加重，具有较高的病死率，且预后效果较差，给患者身心健康造成严重威胁[2]。因此如何采取有效措施治疗该病成为临床关注的重点，目前主要采用美托洛尔药物治疗。本研究针对不同剂型美托洛尔用于扩张型心肌病的治疗效果展开深入研究，以更好的改善治疗效果。报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年7月至2015年7月商丘市第四人民医院收治的82例扩张型心肌病患者，将其随机分为对照组与观察组，各41例。对照组中男25例，女16例，年龄37～72岁，平均(53.7±4.6)岁。观察组中男24例，女17例，年龄36～71岁，平均(54.3±6.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者口服酒石酸美托洛尔(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355)，初始剂量为6.25 mg/次，3次/d，后期逐渐增至50 mg/次，3次/d；观察组服用琥珀酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098)，初始剂量为11.875 mg/次，1次/d，后期逐渐增至190 mg/次，1次/d。两组患者均进行为期1个月的治疗。

1.3评价指标①以患者治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、心率(HR)、收缩压(SBP)等指标改善情况为疗效评价标准[3]。显效：患者LVEF、LVED、HR等指标基本恢复正常，心功能较治疗前改善≥2级；有效：患者LVEF、LVED、HR等指标以及乏力、气促等临床症状均明显改善，心功能较治疗前改善1级；无效：患者各项相关指标及临床症状均未得到有效改善，甚至心功能恶化。②比较两种药物的不良反应发生情况，包括心力衰竭加重、室性心律失常、恶心等。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应发生率对照组发生心力衰竭加重4例，室性心律失常3例，恶心2例，不良反应发生率为21.9%；观察组发生心力衰竭加重2例，室性心律失常2例，不良反应发生率为9.7%。对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

扩张型心肌病可造成心肌收缩功能受损，心脏扩大，严重时易引发心功能障碍，对患者内脏器官造成极大破坏。该病病因较为复杂，一般认为扩张型心肌病的发病因素可能与细胞免疫功能下降、病毒感染、遗传等相关[4]。

临床研究显示，心力衰竭的主要病理机制表现为肾上腺激素对受体通路所形成的持续性激活作用，造成心肌细胞严重损伤，最终引起心肌重塑。因此治疗心力衰竭关键在于如何有效改善心功能、阻止心肌重塑[5]。β1受体阻滞剂具有较强的负性肌力功能，可明显改善心功能，降低LVEF，提高左心室射血分数，适当降低心肌容量，对心室形状进行合理的调整，从而起到抑制心肌重塑的效果[6]。因此临床多采用酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔治疗扩张型心肌病。本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，不同剂型美托洛尔对扩张型心肌病的临床效果存在显著差异，琥珀酸美托洛尔较酒石酸美托洛尔具有更高的临床疗效与安全性，值得推广应用。

[1]龙永海.酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病的治疗效果和药理分析[J].中国医药科学,2015,5(9):102-104.

[2]张志立.美托洛尔治疗心力衰竭的疗效分析[J].河南医学研究,2014,23(1):74-75.

[3]高玉婷.中西医结合治疗扩张型心肌病的临床效果观察[J].河南医学研究,2015,24(3):123.

[4]高阿妮.酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(12):10-11.

[5]杨光.酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病[J].中国实用医刊,2015,42(20):55-57.

[6]杜卫洪.美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病40例疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(10):41-42.

R 543doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.107

2016-04-17)