白头翁汤配合西药治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

杨雪玲

(济源市职工医院 中西医结合内科　河南 济源　459000)



白头翁汤配合西药治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

杨雪玲

(济源市职工医院 中西医结合内科河南 济源459000)

目的探讨白头翁汤配合西药治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法选取2014年1月至2015年1月济源市职工医院收治的溃疡性结肠炎患者92例，随机分为两组，各46例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗，观察组给予白头翁汤配合柳氮磺吡啶治疗，对比两组治疗有效率和临床症状改善时间。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组腹痛、便血、腹胀、黏液便等症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者采用白头翁汤配合西药治疗可明显提高疗效，改善患者临床症状。

白头翁汤；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎具有较高复发率，目前对于此病的发病机制尚未完全明确，其病变范围主要为大肠黏膜和黏膜下层，但也有部分患者的病变部位会延伸至整个结肠。患者的主要临床症状为腹泻、便血、呕吐以及腹痛等[1]。采用常规西药治疗效果并不满意，有研究表明，白头翁汤配合西医治疗可明显提高疗效[2]。本研究对济源市职工医院收治的溃疡性结肠炎患者给予白头翁汤与柳氮磺吡啶联合治疗，对比采用单纯柳氮磺吡啶治疗的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月济源市职工医院收治的溃疡性结肠炎患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男15例，女31例；年龄19～52岁，平均(35.3±2.2)岁；病程2～19 a，平均(10.8±2.3)a；观察组男17例，女29例；年龄20～53岁，平均(35.6±1.9)岁；病程为3～21 a，平均(11.5±2.1)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予柳氮磺吡啶(上海信谊天平药业有限公司生产，国药准字H31020557)治疗，口服0.5～1.0 g/次，4次/d，治疗2周为1个疗程；观察组给予白头翁汤配合柳氮磺吡啶治疗，白头翁汤主要药方为白头翁30 g、茯苓15 g、白术15 g，黄芪12 g、黄连10 g、秦皮10 g、黄柏10 g、三七6 g，若患者久泻不止，加用乌梅10 g、柯子10 g；若患者疼痛剧烈，加用苦楝子10 g、延胡索10 g；若患者里急后重症状严重，加用白芍药6 g、云木香10 g。用水煎至600 ml，再分为3袋，口服，1次/袋，2次/d，另1袋进行保留灌肠，1次/d；柳氮磺吡啶方法与对照组相同，治疗2周为1个疗程。

1.3观察指标比较两组患者的临床疗效以及腹痛、便血、腹胀、黏液便等症状改善时间。

1.4疗效评价标准治愈：治疗后腹泻、便血、呕吐等临床症状完全消失，通过复查肠镜黏膜恢复至正常，无活动性炎症；显效：腹泻、便血、呕吐等临床症状显著改善，通过复查肠镜黏膜恢复>60%，有轻度炎症；有效：临床症状有所好转，通过检查显示黏膜病变改善率>30%，有轻度炎症；无效：临床症状和黏膜病变均无任何改善，甚至加重[3]。

2　结果

2.1临床疗效观察组治愈17例，显效13例，有效15例，无效1例，总有效率为97.8%；对照组治愈13例，显效12例，有效12例，无效9例，总有效率为80.4%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2临床症状改善时间观察组腹痛、便血、腹胀、黏液便改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床症状改善时间比较±s，d)

3　讨论

溃疡性结肠炎的主要致病因素有肠道感染、溶菌酶、遗传因素以及患者神经等。对此类疾病西药主要采用激素、柳氮磺吡啶等治疗，虽具有一定疗效，但停药后疾病复发率较高，并且柳氮磺吡啶会刺激胃黏膜，导致患者发生呕吐等不良反应症状。在中医医学理论中，溃疡性结肠炎归属于“泄泻”“痢疾”等范畴，主要由于外邪入侵肠道，酿毒化脓而引发气血瘀滞，再加上脾胃虚弱，最终导致腑脏出现血败肉腐现象，因此治疗需以清热解毒、活血化瘀、健脾养胃为主[4]。

本研究中，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。这说明白头翁汤配合柳氮磺吡啶治疗可有效提高溃疡性结肠炎的临床疗效。其原因主要为白头翁汤中黄芪可起到补气益肾的作用；白头翁具有清热解毒、凉血消肿的功效；黄芪、黄柏等可有效起到泻火解毒的作用；三七可起到活血散瘀的功效，秦皮具有清热燥湿、收涩等功效，茯苓、白术具有健脾养胃的作用，乌梅、柯子具有泻涩肠止的作用，苦楝子具有理气、止痛、清湿热等功效，延胡索具有利气、活血、止痛等作用，云木香具有行气止痛、健脾消滞的作用，白芍药具有养血柔肝、缓中止痛等功效。诸味药物联合运用可有效起到祛毒消肿、补气温阳、涩肠止泻、行气止痛的效果。本研究结果还显示，观察组各临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)，其与马岚等[5]研究结果相一致。这说明白头翁汤配合柳氮磺吡啶治疗可明显加快症状消失时间。其原因与白头翁汤具有增强机体免疫功能，提高抗炎消毒能力，修复创伤，改善体液平衡的作用有关。

综上所述，溃疡性结肠炎患者采用白头翁汤配合西药治疗，可明显提高疗效，改善患者临床症状。

[1]戴高中,陈晨,范先靖,等.白头翁汤加减灌肠方治疗左半结肠型急性期溃疡性结肠炎17例临床观察[J].中医杂志,2015,56(21):1862-1866.

[2]刘建华.美沙拉嗪联合白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者血清C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(7):129-131.

[3]张营,林连捷,郑长清.白头翁汤加味配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎肠黏膜损伤21例[J].河南中医,2015,35(11):2607-2608.

[4]徐小平,邱根祥,徐朝晖,等.加味白头翁汤内服合溃结煎剂灌肠治疗溃疡性结肠炎260例[J].浙江中医杂志,2014,49(5):341.

[5]马岚,武正权.白头翁汤配合西药治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].陕西中医,2014,35(11):1491-1492.

R 574doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.111

2016-02-04)