持续正压通气治疗OSAHS合并心房纤颤临床疗效观察

王亚喜

(南乐县人民医院 普内科　河南 濮阳　457400)



持续正压通气治疗OSAHS合并心房纤颤临床疗效观察

王亚喜

(南乐县人民医院 普内科河南 濮阳457400)

目的研究分析持续正压通气治疗OSAHS合并心房纤颤临床治疗效果。方法抽取2014年7月至2015年8月南乐县人民医院收治的60例OSAHS合并心房纤颤患者，分为两组。30例为对照组，采用常规药物保守治疗；30例为观察组，在此基础上给予持续正压通气治疗。观察比较两组患者治疗前后血氧饱和度、左室射血分数、心率以及治疗后不良反应发生情况。结果两组治疗前血氧饱和度、左室射血分数以及心率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，患者的血氧饱和度、左室射血分数以及心率均有所改善，且观察组优于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论持续正压通气治疗OSAHS合并心房纤颤可以显著改善患者的缺氧状态，效果显著。

持续正压通气； 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心房纤颤；治疗效果

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是临床上较为常见的睡眠呼吸紊乱疾病，主要是指患者在睡眠时上气道出现塌陷导致呼吸暂停以及通气不足等症状[1]。患者一旦患病，临床主要表现为睡眠过程中出现反复的呼吸停顿，极易导致心脏供氧不足，引发心脑血管疾病[2]。本研究就持续正压通气治疗OSAHS合并心房纤颤临床疗效进行统计分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2015年8月南乐县人民医院收治的OSAHS合并心房纤颤患者60例，分为两组。对照组30例，年龄39～66岁，平均(50.33±2.15)岁。观察组30例，年龄35～74岁，平均(52.74±3.17)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2治疗方法对照组采用传统常规药物保守治疗。观察组在此基础之上给予持续的正压通气治疗，具体如下：①根据患者不同的睡眠体位以及睡眠期调节呼吸机的压力水平。②患者取仰卧位时调节呼吸机的压力水平大于侧卧位睡眠时的压力水平。③给予利尿剂防止心力衰竭以及水电解质紊乱的发生。

1.3疗效评价观察比较两组患者治疗前后血氧饱和度、左室射血分数、心率以及治疗后不良反应的发生情况。不良反应有心律失常、心血管栓塞以及心力衰竭。

2　结果

2.1血氧饱和度、左室射血分数以及心率指数治疗前，两组血氧饱和度、左室射血分数以及心率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，患者的血氧饱和度、左室射血分数以及心率均有所改善，且观察组血氧饱和度以及心率指数低于对照组，左室射血分数显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后门脉压力值、门脉血流量、肝动脉血流量比较±s)

2.2不良反应发生率治疗后，观察组出现心律失常2例(6.67%)，心血管栓塞0例(0.00%)，心力衰竭1例(3.33%)，显著低于对照组的9例(30.00%)、3例(10.00%)以及4例(13.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

OSAHS是临床上较为常见的疾病，主要表现为患者在熟睡过程中发生反复性的呼吸停顿以及低通气状态[3]，大部分患者还会伴有血氧饱和度显著降低等症状。OSAHS病情比较复杂，主要是由于患者睡眠时的上气道塌陷引起气管阻塞，导致患者出现反复的呼吸停顿和通气不足，不仅影响患者的睡眠质量，也给患者的生活质量带来比较严重的负面影响[4]。如果患者不能得到及时有效的治疗，病情恶化极有可能引发各种心脑血管疾病，导致心律不齐、心肌缺氧甚至心力衰竭，也有可能引发患者睡眠时的猝死。临床上传统的治疗OSAHS合并心房纤颤的手段是通过吸氧以及胺碘酮、稳心颗粒等药物进行保守治疗，虽然具有一定的临床治疗效果，但是药物治疗疗程漫长，疗效缓慢，且毒副作用较大，不利于患者的健康和安全[5]。持续性正压通气治疗方式是临床中一种新型的治疗手段，可以有效改善患者心肌缺氧状态，降低心房纤颤的发生率，预防血管栓塞以及心力衰竭的发生，且在治疗过程中没有任何毒副作用，不良反应较少，治疗效果显著，值得临床应用和推广。

本研究结果显示，治疗前，两组血氧饱和度、左室射血分数以及心率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，患者的血氧饱和度、左室射血分数以及心率均有所改善，且观察组优于对照组(P<0.05)，说明持续正压通气治疗方式可以有效缓解患者心房纤颤的症状，改善心肌供氧状态。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，说明持续正压通气治疗可以有效降低患者的不良反应发生率，更加安全、可靠。

综上，OSAHS合并心房纤颤患者采用持续正压通气治疗可以显著改善患者心肌缺氧状态，降低心房纤颤的发生率，预防血管栓塞以及心力衰竭的发生，临床治疗效果十分显著，值得应用和推广。

[1]郭姣宏，李正清，段朝艳，等.持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心房纤颤临床观察[J].内科，2014，9(6)：638-640.[2]盛红宇，汪迎春，姚晓光，等.短期持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者清晨和睡前血压水平的影响[J].中华高血压杂志，2015，23(6)：574-578.

[3]中国医师协会高血压专业委员会，中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识[J].中华高血压杂志，2012，20(12)：1119-1124.

[4]李丰环，林艳妍，康丽君.睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗的疗效与相关因素[J].中国实用医药，2015，10(22)：120-122.

[5]曾祖清，李鸿鹏，张秋，等.连续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者炎症和氧化应激标志物的影响[J].中国全科医学，2014，13(2)：880-882.

R 766doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.114

2015-12-20)