正颌联合正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的效果分析

喻建设

(济源市人民医院 口腔科　河南 济源　459000)



正颌联合正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的效果分析

喻建设

(济源市人民医院 口腔科河南 济源459000)

目的分析正颌联合正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形患者的效果。方法选取济源市人民医院2013年12月至2014年12月收治的90例唇腭裂术后牙颌面畸形患者，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组行正颌联合正畸矫治疗法，对照组行正颌外科手术，对比分析两组疗效。结果治疗后，观察组患者SNA、ANB高于对照组，U1-NA低于对照组(P<0.05)，两组患者SNB差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率和复发率低于对照组(P<0.05)。结论采用正颌联合正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形，可有效改善面部畸形，促进语言、呼吸等功能的恢复，减少术后并发症的发生，值得在临床治疗中大力推广。

唇腭裂术；牙颌面畸形；正畸矫治

唇腭裂通常是由胎儿期母体自身内分泌失调或其他病毒侵扰所致。目前，唇腭裂的发病率在逐年提高。该病主要表现为面部外观畸形、呼吸功能障碍、语言能力障碍及咀嚼障碍等，严重影响患者的身心健康[1-2]。本研究采用正颌联合正畸矫治疗法对唇腭裂术后牙颌面畸形患者进行治疗，分析其效果，以期为临床治疗提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料选取济源市人民医院2013年12月至2014年12月收治的90例唇腭裂术后牙颌面畸形患者，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组中男26例，女19例；年龄为8～35岁，平均年龄为(24.14±3.74)岁。对照组中男25例，女20例；年龄为7～36岁，平均年龄为(25.08±3.32)岁。两组患者基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采取正颌外科手术疗法。治疗前，使用X线对患者头部进行扫描，根据扫描数据利用石膏制作患者头部模型。首先，对患者进行上颌高位Ⅰ型截骨手术，于患者前庭沟处取切口，将髂骨取出，采用牙槽脊裂自体髂骨移植术将其移植到牙槽脊裂部位，完成移植步骤后，放入中间颌板，固定上颌截骨段。其次，进行下颌骨失状劈开截骨术，并于患者上颌牙列处置入终末颌板，取钢丝进行下颌骨固定操作。

1.2.2观察组采取正颌联合正畸矫治疗法。首先，对患者进行正颌外科手术，具体步骤与对照组相同。完成正颌外科手术后48 h对患者进行术后正畸矫治。首先，对患者采取颌间牵引措施，若患者出现偏颌状况，可采用斜行牵引；以患者具体病况为基础，对患者相关部位的承力进行评估，以便将牵引设备调至合理模式；在牵引过程中要关注患者牙齿等部位的受影响程度，防止牵引引发其他部位畸形。术后正畸矫治共持续1个月，并对患者的治疗效果进行跟踪观察。

1.3观察指标治疗后，测量两组患者SNA、SNB、ANB及U1-NA指标，同时观察患者是否出现声音沙哑、循环系统障碍、呼吸系统障碍等并发症及复发情况。

2　结果

2.1各项指标治疗后，观察组患者SNA、ANB高于对照组，U1-NA低于对照组(P<0.05)，两组患者SNB差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者各项指标比较±s，°)

2.2并发症观察组治疗后发生1例循环系统障碍、4例声音沙哑、2例呼吸系统障碍，并发症发生率为15.56%；对照组发生7例循环系统障碍、12例声音沙哑、9例呼吸系统障碍，并发症发生率为62.22%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

2.3复发情况观察组复发4例(8.89%)，对照组复发30例(66.67%)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。

3　讨论

唇腭裂属于近年来口腔疾病中较常见的一种，该病通常会引起软组织畸形、骨组织缺损等，还会导致患者发声能力、进食能力等正常功能的下降，严重影响患者的生活质量。目前，唇腭裂的治疗一般需要经历唇腭裂术前正畸治疗、修复治疗、语音评估、腭咽闭合测定、中耳功能测定、语言训练、牙齿正畸、齿槽嵴裂手术及矫正外科手术等一系列联合治疗过程。尤其在后期的矫正外科手术及术后恢复阶段，需要对患者进行科学有效的针对性治疗[3]。本研究主要采用正颌联合正畸矫治疗法以及正颌外科手术疗法分别对患者进行治疗，分析更有效的治疗方法。

本研究结果显示，采用正颌联合正畸矫治疗法的观察组患者SNA、ANB高于对照组，U1-NA低于对照组(P<0.05)，说明经过治疗及牵引矫正后，患者面部畸形得到明显改善。治疗后，观察组中仅有1例发生循环系统障碍，2例发生呼吸系统障碍，4例出现声音沙哑，并发症发生率为15.56%，而对照组并发症发生率达到62.22%。这说明正颌外科手术后正畸矫治可有效减少术后并发症的发生，提高了手术的安全性。另外，采用术后正畸矫治的观察组患者中仅有4例复发，复发率为8.89%，低于对照组的66.67%。由此可见，术后正畸矫治可显著减少复发。

综上所述，采用正颌联合正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形，可有效改善面部畸形，促进语言、呼吸等功能的恢复，减少术后并发症的发生，值得在临床治疗中大力推广。

[1]张碧，许净雯，邓锋.牙颌面畸形正畸及正颌治疗选择[J].中国实用口腔科杂志，2013，6(10)：587-591.

[2]王文明，李新然.手术矫正牙颌面畸形的46例临床观察[J].中国保健营养，2013，23(9)：5006．

[3]李永平，张诗雷，谢俊明，等.正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形的临床研究[J].亚太传统医药，2012，8(4)：159-160.

R 782doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.116

2015-11-04)