早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤患者软骨细胞凋亡的影响

张叶

(内乡县人民医院 骨科　河南 南阳　474350)



早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤患者软骨细胞凋亡的影响

张叶

(内乡县人民医院 骨科河南 南阳474350)

目的分析早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤后患者软骨细胞凋亡的影响。方法选取2014年11月至2016年5月内乡县人民医院收治的86例老年关节创伤患者，根据关节腔是否注射透明质酸分为两组，各43例。对照组行常规手术及抗感染治疗，观察组在此基础上给予关节腔内注射透明质酸治疗。对比观察两组软骨细胞凋亡率、细胞周期细胞比例及增殖指数。结果 观察组细胞凋亡率、细胞周期细胞比例、细胞增殖指数均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤性关节炎患者早期进行关节腔内注射透明质酸，可有效降低患者关节软骨细胞凋亡率，增加细胞增殖指数，临床疗效显著，值得推广应用。

老年关节创伤；早期关节腔内注射；透明质酸；软骨细胞凋亡

老年群体多伴有不同程度骨质疏松，关节受到外力冲击时更易发生损伤。关节软骨创伤后多伴随该处软骨细胞凋亡加速、细胞增殖滞后等现象，对患者关节功能造成严重影响[1]。透明质酸属酸性黏多糖，是细胞间质的主要成分之一，可对关节起重要润滑作用，被广泛运用于创伤性关节炎临床治疗中[2]。本研究选取内乡县人民医院收治的86例老年关节创伤患者，探讨早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤后患者软骨细胞凋亡的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年11月至2016年5月内乡县人民医院收治的86例老年关节创伤患者，根据关节腔是否注射透明质酸分为两组，各43例。观察组男25例，女18例，年龄65～85岁，平均(71.22±4.31)岁；对照组男24例，女19例，年龄65～86岁，平均(71.87±4.51)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者行常规手术及抗感染治疗，观察组在对照组基础上给予关节腔内注射透明质酸，具体如下。患者屈膝90°，取髌骨外上为入路口进行穿刺；抽吸无回血后给予透明质酸钠(山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20067379)2.5 ml；以无菌创可贴覆盖针眼，并缓慢活动患者膝关节，使透明质酸钠均匀覆盖滑膜及软骨表面；术后给予常规抗感染治疗及康复训练。

1.2.2标本提取及检测方法①标本提取：术中提取2块大小为2 mm×2 mm左右的创伤关节软骨；软骨剪碎离心10 min去除上层清液；将取得标本置于0.2%Ⅱ型胶原酶在37 ℃恒温培养箱内进行消化，每小时进行1次吹打；待软骨完全溶解后进行过滤与漂洗，计数制备细胞悬液，加PI染液避光20 min。②检测：采用流式细胞仪检测细胞悬液；采用Modfit软件分析细胞周期。

2　结果

观察组细胞凋亡率、细胞周期细胞比例、细胞增殖指数均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者细胞凋亡率、细胞周期细胞比例、细胞增殖指数比较±s，%)

3　讨论

近来年，随着我国老龄化进程的加剧，老年关节创伤发生率呈不断上升趋势，对老年群体晚年生活造成严重不利影响。相关研究指出，关节创伤常导致患者关节部位软骨细胞增殖滞后、细胞凋亡速度加快，不利于患者关节功能的恢复与改善，因此降低细胞凋亡率、提高细胞增殖指数是治疗创伤性骨关节炎的关键。

透明质酸是线形多糖，作为一种生物活性物质主要分布在人体细胞外基质中，通过对膜蛋白结构与细胞间纤维起稳定作用，可有效降低患者关节处基质降解酶活性，减少患处炎症因子及活性氧自由基，进而提高软骨细胞存活力，降低凋亡率，有效保护软骨组织[3]。本研究中，观察组细胞凋亡率、细胞周期细胞比例、细胞增殖指数均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与王建航等[4]研究结果基本一致。这充分证明早期关节腔内注射透明质酸有利于降低细胞凋亡率、提高细胞增殖指数，具有可行性。早期关节腔内注射透明质酸，通过增加透明质酸水平，促进软骨细胞外基质与蛋白聚糖的合成，有利于减轻炎症，最终达到保护关节、提高治疗效果的目的。

综上所述，对创伤性关节炎患者早期进行关节腔内注射透明质酸，可有效降低患者关节软骨细胞凋亡率，提高细胞增殖指数，具有一定的临床价值，值得推广应用。

[1]刘效仿,张健,侯蕾,等.透明质酸促进撞击性膝关节软骨损伤修复的实验研究[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(12):1094-1098.

[2]赵良虎,刘典锋,黄金,等.透明质酸钠与糖皮质激素治疗早期膝关节骨性关节炎患者的临床观察[J].中国民康医学,2015,32(12):17-18.

[3]周建林,陆彪,明江华,等.透明质酸钠对兔骨关节炎软骨VEGF及其受体-2 mRNA表达的影响[J].武汉大学学报(医学版),2013,34(2):178-182.

[4]王建航,孙涛.早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤后患者软骨细胞凋亡的影响[J].中华老年医学杂志,2015,34(6):654-655.

R 684 doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.135

2016-06-20)