克林霉素注射液不良反应临床分析

许明霞

(汝南县第二人民医院 药械科　河南 驻马店　463300)



克林霉素注射液不良反应临床分析

许明霞

(汝南县第二人民医院 药械科河南 驻马店463300)

目的分析克林霉素注射液在临床应用中存在的不良反应。方法选取汝南县第二人民医院2014年7月至2015年7月因注射克林霉素注射液出现不良反应的患者45例，对患者不良反应类型、临床症状和反应程度等进行统计分析。结果不良反应的分类中，以消化系统、皮肤损害为多，其次是泌尿系统、过敏性休克。45例患者中26例(57.8%)为轻度反应，13例(28.9%)中度反应，6例(13.3%)重度反应。结论临床使用克林霉素时必须合理，加强监测，从而避免不良反应的发生。

克林霉素注射液；不良反应；临床分析

克林霉素属于林可霉素类抗生素的一种，是半合成的抗生素，其抗菌活性相较于林可霉素强8倍左右，在临床应用较为广泛，单纯从效果看，该药物的效果比较理想。同时，使用克林霉素时可省去皮试环节，加之价格低廉，因此，很多基层医院的使用率非常高[1]。临床上主要将其应用到链球菌属、葡萄球菌属以及厌氧菌所引发的中、重度感染等疾病的治疗中[2]。然而随着克林霉素的广泛应用，其不良反应的报告越来越多，本文旨在将针对克林霉素注射液所引发的不良反应进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料选取汝南县第二人民医院2014年7月至2015年7月因注射克林霉素注射液出现不良反应的患者45例，其中男23例，女22例，年龄19～59岁，平均(37.6±6.2)岁。其中慢性支气管炎、肺部感染以及上呼吸道感染等呼吸系统感染疾病18例；盆腔炎、宫颈炎、尿路感染等泌尿生殖系统感染疾病15例；关节痛、软组织感染、关节脓性感染等肌肉组织或骨骼感染性疾病12例。

1.2研究方法对患者不良反应类型、临床症状、反应程度进行统计分析。结果分为重度、中度以及轻度。轻度：轻微的药品不良反应症状或疾病，停药后较快好转，不需治疗；中度：造成患者短暂性损害，仍不需住院或者延长住院时间，但需要治疗或者干预，较易恢复；重度：造成患者短暂性损害，门诊患者需要住院或者造成系统和器官永久性损害或者对生命存在威胁，产生窒息、休克、昏迷等需要急救的症状[3]。

2　结果

2.1不良反应类型以及相关临床症状不良反应的分类中，以消化系统、皮肤损害为多，其次是泌尿系统、过敏性休克。见表1。

表1　不良反应患者的临床症状及反应类型情况

2.2不良反应严重程度45例中26例(57.8%)为轻度反应，13例(28.9%)中度反应，6例(13.3%)重度反应。

3　讨论

克林霉素为林可霉素7位羟基被氯原子取代的一种半合成抗生素，临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性菌引起的感染[3]。抗菌机制是通过与细菌核糖核蛋白体50 S亚单位的结合，抑制了肽链的延长和细菌蛋白质的合成；同时，清除细菌表面A蛋白和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀灭，从而达到抑制细菌的作用[4]。由于克林霉素注射液在体内分布广泛，除呼吸系统、胸腔积液、胆汁、前列腺、软组织、骨关节组织浓度较高外，还可以进入唾液、痰液等，所以，容易引起较多器官或组织的不良反应[5]。近年的临床研究发现，克林霉素注射液的不良反应问题较为严重，最常见的有胃肠道反应、过敏反应和泌尿系统的损害等。

为了减少不良反应的发生，必须严格掌握克林霉素的适应证和禁忌证，禁止滥用，通常情况下，使用青霉素或头孢菌素类药物无疗效时方可使用克林霉素，普通的感染建议不做首选使用。此外，使用药物前仔细询问患者是否存在过敏史，对于存在青霉素或头孢菌素药物过敏的患者，必须慎用克林霉素[6]；如必须使用，则应选择适宜的给药方式以降低不良反应的发生率；注射克林霉素注射液时应缓慢滴注，滴速不易过快且尽量避免多种药物联合使用，若需使用需严格关注患者反应。

[1]赵慧,张威,甄健存,等.克林霉素磷酸酯注射液致迟发型过敏反应分析[J].中国医药,2013,8(2):261-262.

[2]刘新安,吕冰,梁欢容,等.克林霉素磷酸酯治疗呼吸系统感染的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(3):49-50.

[3]王彤英,裴利华.克林霉素磷酸酯治疗盆腔炎的疗效及安全性[J].中国妇幼保健,2014,29(28):4648-4649.

[4]路长飞,田春华,田月洁,等.药品不良反应信号的验证和统计分析研究方法的探索[J].中国药物警戒,2013,10(4):222-227.

[5]曾涌.克林霉素所致不良反应发生的类型与特点分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):35.

[6]程银霞,江益娟.克林霉素注射剂致儿童不良反应文献分析[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(2):176-178.

R 978.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.070

2016-03-14)