多索茶碱与氨茶碱治疗支气管扩张临床效果对比

李朝霞

(长葛市人民医院 呼吸内科　河南 许昌　461500)



多索茶碱与氨茶碱治疗支气管扩张临床效果对比

李朝霞

(长葛市人民医院 呼吸内科河南 许昌461500)

目的比较多索茶碱和氨茶碱治疗支气管扩张的临床效果。方法选取2013年9月至2015年9月长葛市人民医院收治的支气管扩张患者60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用氨茶碱治疗，观察组采用多索茶碱治疗，对比两组临床治疗有效率、FEV1、FVC、MMEF和不良反应情况。结果观察组临床治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FEV1、MMEF显著高于对照组，FVC、不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱治疗支气管扩张的效果显著，不良反应小，值得临床推广。【关键词】多索茶碱；氨茶碱；支气管扩张

支气管扩张主要是因为近端中等大小支气管管壁肌肉和弹性成分遭到破坏，从而使管腔出现不可逆性异常扩张和变形[1]。患者的主要临床症状为咳嗽、咳血等，青少年儿童是高发人群[2]。对于此类疾病的治疗需要注重控制感染和痰液引流。本研究选择长葛市人民医院收治的支气管扩张患者60例，分别给予氨茶碱和多索茶碱治疗，对比两组临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月至2015年9月长葛市人民医院收治的支气管扩张患者60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄13～65岁，平均(52.3±1.5)岁；观察组男17例，女13例；年龄11～66岁，平均(52.5±1.8)岁。纳入标准：年龄10～70岁；所有患者均通过CT检查确诊为支气管扩张；有咳嗽、咳痰或者咯血病史；近3个月未接受糖皮质激素类药物治疗；均签署知情同意书积极配合治疗。排除标准：严重肝、肾功能不全者；存在急性或慢性肝、肾、心、肿瘤病史者；伴随结核病、哮喘、变态反应性疾病和特发性肺纤维化病者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予氨茶碱250 mg加入20%葡萄糖溶液20 ml，静脉滴注，2次/d。观察组给予多索茶碱250 mg加入25%葡萄糖溶液20 ml，静脉滴注，2次/d。10 d为1个疗程，两组均治疗3个疗程。

1.3疗效判定标准治愈：患者治疗后各项临床症状完全消失，哮鸣音从重度转为轻度；显效：患者治疗后各项临床症状明显减轻，哮鸣音从重度转为中度；有效：患者治疗后各项临床症状有所好转，哮鸣音从中度转为轻度；无效：患者治疗前后各项临床症状无任何好转，甚至加重[3]。

1.4观察指标观察并记录两组肺功能指标，主要包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)、肺活量(FVC)，并统计患者不良反应发生率。

2　结果

2.1临床疗效观察组治愈12例，显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组治愈10例，显效9例，有效4例，无效7例，总有效率为76.67%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2肺功能指标观察组治疗后FEV1、MMEF显著高于对照组，FVC明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组肺功能指标对比±s)

2.3不良反应观察组发生1例失眠、1例恶心呕吐，不良反应发生率为6.67%；对照组发生2例心悸、1例失眠、5例恶心呕吐，不良反应发生率为26.67%。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3　讨论

支气管扩张的主要致病因素为支气管感染、先天遗传因素等。对于此类患者可以采用药物治疗。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物，能够有效抑制平滑肌细胞内钙离子移动，起到松弛支气管平滑肌的效果[4]。不仅如此，多索茶碱还能够降低气道炎症和支气管痉挛的发生率。但是患者在使用此药物时需要注意根据自身机体情况选择最合适的剂量和用法[5]。而氨茶碱与多索茶碱具有较高相似性，两者在病理机制上都能够有效降低磷酸二酯酶的活性。但是氨茶碱相比于多索茶碱，其与腺苷A1、A2受体的亲和力更低，因此给予支气管扩张患者氨茶碱具有较高安全性[6]。

在本次研究中，采用多索茶碱治疗的观察组治疗有效率达96.67%，明显优于采用氨茶碱治疗的对照组，治疗后FEV1、MMEF显著高于对照组，FVC明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可能与多索茶碱能够有效降低肺毛细血管压，同时也能够降低支气管阻力有关。观察组心悸、失眠、兴奋、恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，多索茶碱治疗支气管扩张的效果显著，不良反应小，值得临床推广。

[1]严丽平,胡小英.注射用泮托拉唑钠与注射用多索茶碱存在配伍禁忌[J].中华现代护理杂志,2014,20(36):4562.

[2]谭逸翔,万莉,谢华伟,等.垂体后叶素持续静脉泵入治疗干性支气管扩张大咯血[J].西南国防医药,2015,25(9):996-998.

[3]冯通明,冯娟珍.结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染的临床分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3211-3212.

[4]林琦,黄金沐,郑荔莉,等.4种治疗支气管扩张合并感染方案的最小成本分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(8):741-745.

[5]李敏菁,甄国粹,赖其廷,等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床疗效观察[J].内科,2015,10(1):36-37.

[6]程艳.个性化护理在支气管灌洗术治疗支气管扩张的应用[J].河南医学研究,2014,23(6):148-149.

R 562.22doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.071

2016-03-24)