经腹或经阴道超声诊断异位妊娠的准确率及超声表现对比分析

杨付云

(平舆县人民医院 超声科　河南 驻马店　463400)



经腹或经阴道超声诊断异位妊娠的准确率及超声表现对比分析

杨付云

(平舆县人民医院 超声科河南 驻马店463400)

目的探讨经腹或经阴道超声诊断异位妊娠的准确率和超声表现。方法选取平舆县人民医院2014年8月至2015年7月收治的异位妊娠患者71例，所有患者均采用经腹部超声和经阴道超声诊断，对比两种诊断方法的准确率和超声声像图表现。结果经阴道超声诊断准确率高于经腹部超声诊断准确率，对于宫外有无混合性团块、宫外似孕囊影、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心的诊断率高于经腹部超声，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声诊断和经腹部超声诊断异位妊娠均有显著价值，而经阴道超声诊断准确率更高，且对超声声像图能够做出准确诊断，值得临床推广。

经腹部超声；经阴道超声；诊断；异位妊娠

异位妊娠是一种发病率较高的妇科急腹症，指孕卵在子宫外着床的异常妊娠情况。此病发病因素很多，主要为输卵管异常、盆腔炎以及流产等，并且随着人工流产发生率的增高，异位妊娠的发生率也逐渐上升[1]。在妊娠孕囊破裂后可引发大量出血，导致失血性休克而威胁生命健康。因此，早期诊断是采取有效治疗措施的前提，目前主要采用超声进行诊断[2]。为探究有效超声诊断方法，本研究对平舆县人民医院收治的异位妊娠患者，分别给予经阴道超声诊断和经腹部超声诊断，对比两种诊断方式的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取平舆县人民医院2014年8月至2015年7月收治的异位妊娠患者71例，所有患者均通过手术病理检查确诊为异位妊娠；年龄21～43岁，平均(28.2±2.3)岁；其中初产妇45例，经产妇26例；就诊原因：腹痛41例、阴道不规则出血16例、不明原因停经14例。

1.2研究方法71例患者均进行经腹部超声诊断和经阴道超声诊断。①经腹部超声：采用彩色多普勒超声诊断仪，选择变频凸探头，调节探头频率为3～4 MHz，检查前让患者多饮水，促使膀胱充盈有尿意，患者取仰卧位，放置探头于患者腹部位置进行检查。②经阴道超声：采用彩色多普勒超声诊断仪，选择变频电子腔内探头，探头频率调节为7～9 MHz，排空膀胱，取患者膀胱截石位，将避孕套套在探头上，再涂抹耦合剂，放置阴道内，对患者子宫、宫腔、内膜和附件等进行仔细探查。

1.3观察指标观察并记录两组诊断方法的准确率和超声图像诊断率。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1诊断准确率经阴道超声诊断准确率为98.59%(70/71)，经腹部超声诊断准确率为83.10%(59/71)。经阴道超声诊断准确率高于经腹部超声，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2超声表现经阴道超声对于宫外有无混合性团块、宫外似孕囊影、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心的诊断率高于经腹部超声，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两种诊断方法影像表现比较[n(%)]

3　讨论

异位妊娠可根据孕囊着床的位置分为输卵管妊娠、孕囊妊娠以及腹腔妊娠等，其中输卵管异位妊娠的发生率最高[3]。在输卵管妊娠中，随着孕囊慢慢生长发育，输卵管逐渐无法支撑，并且最终破裂，进而导致孕产妇发生出血，早期确诊异位妊娠具有重要意义[4]。

目前随着影像学技术的不断发展，超声已逐渐被广泛运用于妇科疾病的诊断中。超声运用于异位妊娠的诊断主要有两种方式，分别为经腹部超声诊断和经阴道超声诊断。经腹部超声诊断具有操作简单，不需要将超声探头置入阴道内，可减轻患者心理压力，但经阴道超声诊断的图像分辨率显著高于经腹部超声诊断[4]。在本研究中，经阴道超声诊断准确率高于经腹部超声诊断，其原因主要为经阴道超声诊断时，超声探头与子宫的距离更短，不易受其他因素的影响；经阴道超声诊断患者不需要在诊断前将膀胱充盈，从而帮助早期诊断子宫情况；此外，经阴道超声诊断的超声探头分辨率高，可清晰观察患者子宫内部情况，进而有效提升异位妊娠的确诊率。在本研究结果中显示，经阴道超声对于宫外有无混合性团块、宫外似孕囊影、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心的诊断率高于经腹部超声，其与朱小明[6]的研究结果相类似。说明经阴道超声可清晰显示子宫、双侧附件以及输卵管等部位情况，相比于腹部超声诊断效果更佳。

综上所述，经阴道超声诊断和经腹部超声诊断异位妊娠均有显著价值，而经阴道超声诊断准确率更高，且对超声声像图能够做出准确诊断，值得临床推广。

[1]李萍,孟祥启.超声波在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床价值研究[J].中国医药科学,2015,5(17):164-166.

[2]任波.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用价值比较[J].中国继续医学教育,2015,7(23):62-63.

[3]徐晓飞,方蕾,吴丹,等.经阴道超声和腹部超声对异位妊娠诊断的对比分析[J].医学影像学杂志,2015,25(1):175-178.

[4]范智媛,梁宏伟,张淋淋.经腹与经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的效果比较[J].西部医学,2015,27(7):1069-1070,1074.

[5]赵槐润.异位妊娠应用腹部超声和经阴道超声检查的优缺点分析[J].世界临床医学,2015,9(9):275.

[6]朱小明.探讨经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值及临床意义[J].中外医学研究,2015,13(30):59-60.

R 445.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.086

2016-03-18)