新鲜冰冻血浆融化后凝血因子Ⅷ含量分析

庄运芳

(河源市中心血站,广东　河源　517000)



新鲜冰冻血浆融化后凝血因子Ⅷ含量分析

庄运芳

(河源市中心血站,广东河源517000)

目的:探讨新鲜冰冻血浆融化后不同存放温度和时间对其凝血因子Ⅷ含量的影响，为指导临床有效输血提供理论依据。方法：选择本站采集的10份A型新鲜冰冻血浆，置37 ℃水浴箱融化后，迅速均匀分成A、B两袋，A袋置于4 ℃冰箱，B袋置于室温(25 ℃)。分别在0 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h时间点各袋一次取样5 mL，立即检测凝血因子Ⅷ含量。 结果： FFP融化后凝血因子Ⅷ含量随着时间的延长而降低；室温条件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存；同条件下凝血因子Ⅷ监测结果：25 ℃室温环境中2、4、8、12、24 h与0 h比较差异有统计学意义(P<0.05)；4 ℃冰箱环境中8、12、24 h与0 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：FFP融化后凝血因子Ⅷ含量直接受保存的温度和时间影响；为了保证FFP的质量，FFP融化后尽量在室温保存2 h、4 ℃冰箱保8 h内输注。

新鲜冰冻血浆；凝血因子Ⅷ

新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma，FFP)是临床常用的一种血液制品，是成分输血的重要组成部分，主要用于复合性或者单个凝血因子缺乏患者以及需血浆置换治疗患者[1]。新鲜冰冻血浆几乎包含全部凝血因子，其中所含凝血因子Ⅷ适应于治疗性血管性血友病、甲型血友病及其它出血性疾病患者，具有价格便宜优势，因此临床应用广泛[2]。但是凝血因子FⅧ在体外半衰期较短(8～12 h)，活性不稳定，因此监测FFP融化后Ⅷ含量动态变化对指导临床科学有效用血具有重要的现实意义[3]。本研究拟通过分析新鲜冰冻血浆融化后不同存放温度和时间对其凝血因子Ⅷ影响情况，以探讨新鲜冰冻血浆融化后最佳保存条件，为指导临床有效输血提供理论依据，现报告如下。

1　材料与方法

1.1样本来源收集本站2014年1～5月质控科抽检的A型FFP共10份(每月两份)FFP，均来自无偿献血者且各项检测结果合格血液。经CPDA抗凝新鲜血分离制备而成，保存于-20 ℃以下冰箱。FFP的制备、保存严格按照《中国输血技术操作规程》要求操作。

1.2检测方法将10份新鲜冰冻血浆于37 ℃水浴箱融化，迅速均匀分成A、B两袋，A袋置于4℃冰箱，B袋置于25 ℃室温。分别在0 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h时间点各袋一次取样5 mL，立即用C2000-1半自动血凝仪检测FⅧ含量。严格按照仪器和试剂操作说明书操作，同时进行室内质控且室内质控结果在控。

1.3实验仪器与试剂仪器：北京普利生公司C2000-1半自动血凝仪；德国MBF21平板血浆速冻机。 试剂：Dade Behring乏Ⅷ因子血浆试剂盒。

2　结　果

2.1FFP融化后不同条件下Ⅷ动态变化FFP融化后凝血因子Ⅷ含量随着时间的延长均降低；室温条件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存；室温条件下保存4 h、4 ℃冰箱保存12 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1；同条件下凝血因子Ⅷ监测结果：A袋从2、4、8、12、24 h与0 h比较差异有统计学意义(P<0.05)；B袋从8、12、24 h与0 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。4 ℃冰箱保存8 h、室温保存2 h凝血因子Ⅷ含量下降速度最快，4 ℃冰箱保存12 h、室温保存4 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1。见表1。

表1　FFP融化后不同条件下Ⅷ动态变化/IU·mL-1

注：每组与0 h比较，﹡P<0.05。

3　讨　论

输血治疗是临床上一项重要的抢救和治疗措施。成分输血可以一血多用，节约血源，并具有针对性强、不良反应少、疗效好、便于保存和运输等优点，是目前临床常用的输血类型。随着成分输血的逐年推广，临床对各种血液成分的需求明显增加[4]。FFP是血液采集后8 h 之内经4 ℃离心分离后，新鲜血浆迅速放入温度控制在-45 ℃至-50 ℃的速冻机内速冻而成。凝血因子Ⅷ是血浆中的一种球蛋白，作为凝血因子Ⅸa 的辅助因子，能够参与凝血因子Ⅹ的激活。临床中弥散性血管内凝血患者、接受肝移植的患者、严重肝病等患者由于缺乏凝血因子导致凝血紊乱，甚至出现威胁生命的出血危重情况时，FFP 作为凝血因子缺乏的替代治疗具有重要的作用。

卫生部2000年颁布《临床输血技术规范》要求：融化后FFP如不能及时输，保存于2～6 ℃冰箱，24小时内输注。《GB18469-2012》血液制品要求：FFP中Ⅷ含量≥0.7IU·mL-1。本研究发现FFP融化后凝血因子Ⅷ含量随着时间的延长而降低，室温条件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存，各时间点4 ℃冰箱保存凝血因子Ⅷ含量高于室温条件。同条件下室温保存2 h、4 ℃冰箱保存8 h开始凝血因子Ⅷ显著低于0 h(P<0.05)。4 ℃冰箱保存8 h、室温保存2 h凝血因子Ⅷ含量下降速度最快，4 ℃冰箱保存12 h、室温保存4 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1。结果提示室温保存2 h、4 ℃冰箱保8 h为理想的保存条件。与梁晓浏[5]曾报道研究结果：新鲜冰冻血浆融化后放至2～6 ℃冰箱，尽量在8 h内输注基本以致。彭明喜[2]曾提出FFP融化后室温保存30 min内输注完比较理想，当超过4 h，室温保存FⅧ活性下降60%。4 ℃保存FⅧ活性下降40%。这些数据的差别可能与研究的样本量大小有关，也可能与本研究未涉及的凝血因子Ⅷ的衰变的速度与献血者个体差异客观因素相关。本研究选用同一A型血型能排除血型不同对凝血因子的影响。

综上所述，为了保障FFP有效成分的含量，减少不稳定凝血因子的损失[6]，根据患者情况合理安排FFP解冻及输注时间，尽量缩短放置时间，及时输注，以保证临床有效输血。

[1]GB18469-2012.全血及成分血质量要求[S].北京:中国标准出版社，2012.

[2]彭明喜,董国飞,汤晓娴,新鲜冰冻血浆融化后凝血因子Ⅷ含量动态分析[J].中国输血杂志,2015,28(5):536-537.

[3]梁晓浏,林正明,江建锋,等.不同温度下3种血液制剂中FⅧ活性分析[J].中国输血杂志,2015,28(4):393-395.

[4]易中梅,王红苹,李晨晨,等.全血手工制备浓缩血小板后的血浆在制备冷沉淀的质量评价[J].中国输血杂志,2013,26(2):117-120．

[5]梁晓浏,林正明,江建锋,等.不同温度下3种血液制剂中FⅧ活性分析[J].中国输血杂志，2015，28(4)：393-395.

[6]陈活强,容伯芬,何玉怡,等.新鲜冰冻血浆融化后凝血因子的变化观察[J].当代医学,2010,16(4):141.

R446.11

A

1001-5779(2016)03-0425-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.029

2015-11-18)(责任编辑：刘仰斌)