某医院2008～2014年HIV/AIDS流行病学特征分析

叶志军，王文秋，张　璇

(广东省佛山市中医院 医院感染管理科,广东　佛山　528000)



某医院2008～2014年HIV/AIDS流行病学特征分析

叶志军，王文秋，张璇

(广东省佛山市中医院 医院感染管理科,广东佛山528000)

目的:调查医院人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及流行病学特征，为艾滋病预防控制提供依据。方法：对2008年1月至2014年12月医院264 218例患者进行HIV抗体的检测，阳性者标本送佛山市疾控中心行HIV抗体确证试验。结果：264 218例患者中筛查发现HIV/AIDS患者183例，检出率0.07%(183/264 218)。183例HIV阳性者中男153例，女30例，男女比例为5.1∶1；年龄以20～39岁青壮年为主(56.29%)；职业以工人(民工)、商业服务、农民为主(55.19%)；文化程度初中以下(83.06%)；感染途径以性传播途径为主(85.25%)；地区分布以本市为主(49.23%)；科室分布较广，以内科(26.78%)、骨科(24.04%)为主。结论：对住院患者进行HIV抗体的检测是发现HIV感染的重要途径，对预防职业暴露、减少医源性感染发生具有重要意义。

医院；艾滋病;HIV;流行病学

艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称，该病目前尚无免疫预防、无根治病毒药物，病死率极高，一旦感染，会给社会国家增加负担[1]，因此，加强对住院患者进行HIV的检测和医院感染预防控制己经成为当下亟待解决的问题[2]。本文探讨了我院2008年1月～2014年12月HIV的检测情况以及医院感染的预防控制手段，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取医院2008年1月～2014年12月医院门诊及住院患者送检的264 218份标本进行初筛和确认试验，HIV感染检测所有数据由医院检验科和市疾病预防控制中心(CDC)提供。

1.2方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对送检标本病毒抗体进行初步筛选检测，初筛检测阳性者送佛山市疾病控制中心(CDC)采用免疫印迹法(WB) 进行确认检测。经佛山市CDC检测确认阳性者，由医院感染管理科对每例HIV阳性的患者进行个案调查，调查信息包括姓名、性别、年龄、职业、教育程度、婚否、流行病史和详细住址等资料，把获得的信息通过网络，直报至国家疫情网。

1.3统计分析采用SPSS 13.0进行统计分析。

2　结　果

2.1HIV检测阳性率调查264 218份送检标本中有183份阳性，阳性率为0.07%;各年检出率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表 1　HIV检测阳性率调查

2.2人口学特征183例HIV抗体阳性者中男153例，女30例，男女性别比为5.1∶1；户籍以本市为主91例；年龄以20～39岁最多，103例;婚姻状况:已婚为主95例；文化程度:初中以下文化程度为主(占83.06%)；职业:以工人(民工)和农民为主，各占23.5%和17.5%。见表2。

2.3HIV阳性检出科室分布183例HIV感染者中，内科49例(26.78%)，其中呼吸科最多15例；骨科44例(24.04%)；外科15例(8.20%)；其他科室检出最高是急诊科13例(7.10%)、皮肤科13例(7.10%)，其次是肛肠科10例(5.46%)。见表3。

2.4感染途径2008～2014年，我院报告的183例HIV/ADIS病例感染途径有经静脉注射吸毒途径、异性性传播途径、同性性传播途径，感染途径不详占5.46%。不同年份间感染途径构成比不同，差异无统计学意义(χ2=32.75，P=0.109)。经性传播途径感染比例最高，且近两年上升趋势;经静脉注射吸毒途径感染比例有下降趋势。见表4。

表2　人口学特征

表3　2010～2013年不同科室HIV检出阳性率(%)

3　讨　论

本次结果显示，HIV筛查阳性例数近年来数量不断增加，这与医院门诊量和手术量的不断增多，相应进行HIV检测的数量也不断增加有关,还与公众对艾滋病相关知识的了解的深入，更多HIV高危人群主动进行检测，是更多的感染者被发现的原因。虽然阳性检出例数在增加，但各年发病率无明显统计学差异。

表4　感染途径

本次调查从人口学分析来看，筛检阳性患者的性别和年龄有明显的差异，男性多于女性，男女比例为5.1∶1，表明人群中男性感染HIV的概率明显高于女性。年龄20～39岁居多，与张信江等[3]报道的基本一致，这个年龄段人群正处于性活跃期，不仅感染艾滋病的机会增加，而且传播HIV的概率也增加。HIV感染者来源以本市为主(占49.73%)，这与我院患者来源一致。职业分布以工人(民工)、农民为主，文化程度以初中以下文化为主(占83.06%)与文献报告[3]相仿，这类人群文化素质较低，并且往往是一人在外务工，再加上对艾滋病性病危害认知不足，甚至根本没有这方面的知识，所以他们是HIV感染的高危人群，应把这类人群纳入艾滋病防控的重点对象[4]。

从科室分布来看， HIV感染者几乎在医院各个科室均有发现，科室分布较广，说明HIV已在一般人群中扩散流行[5]。以骨科检出阳性最多(24.04%)，这与我院骨科是国家重点学科，收治病例占全院的50%～60%有关，而这些病例在入院前大多未知自己感染HIV，是通过术前检测发现的，存在医源性感染的风险，因此对住院患者进行HIV筛查是发现HIV感染的重要途径，有利于减少医源性感染和人群传播。其次是呼吸内科、急诊科、皮肤科、肛肠科，分别占8.2%、7.1%、7.1%、5.6%。急诊科发现的阳性病例大多与急诊手术术前检测发现有关。呼吸内科、皮肤科、肛肠科主要与艾滋病发病多表现为发热、咳嗽、皮疹等症状有关。

从传播途径来看，性传播成为主要传播途径，经性传播途径感染病例主要传播方式为异性传播，而通过男男性行为传播途径感染的病例，也占有一定的比例，这两类性传播均呈现逐年快速增长趋势。

医务人员由于工作的特殊性，较其他职业更易发生职业暴露。有报道显示，医务人员职业感染是普通人群的3～6倍[6]，已证实职业性针刺伤可以传播20多种疾病,其中包括HIV。经血传播疾病正逐步威胁着医务人员的生命健康，所以对住院患者进行常规的HIV抗体筛查是发现HIV感染的重要途径，对预防职业暴露、减少医源性感染及避免医疗纠纷的发生具有重要意义。

[1]Archin NM，Vaidya NK，Kuruc JD,et al.Proceedings of the National Academy of Sciences of the United[J].States of America，2012，24:115-117.

[2]Hemsworth J,Hekmat S,Reid G,et al.The development of micronutrient supplemented probiotic yogurt for people living with HIV:laboratory testing and sensory evaluation[J].Innovative Food Science&Emerging Technologies，2011,12(1):79-84.

[3]张信江，黄世敬，董泽令，等.住院病人178 773例HIV抗体筛查结果分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011(25):876-912.

[4]吴学德.会泽县HIV感染者/AIDs患者流行病学分析[J].华南预防医学，2009，35(4):32.

[5]谭兵，詹廷西，李青，等.综合医院病人HIV抗体血清学检测结果分析[J].中国艾滋病性病，2011，17(4):416-418.

[6]杨围，张碧霞，曹雁，等.9例HIV抗体阳性病例分析[J].中国医药导报，2007,4(8):98.

Analysis of HIV/AIDS Epidemiological Characteristics in a Hospital from 2008 to 2014

YEZhi-jun,WANGWen-qiu,ZHANGXuan

(FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine,FoshanGuangdong528000)

Objective: To investigate infection status and epidemiologic characteristics of human immunodeficiency virus (HIV), thus providing the basis for disease control and prevention. Methods: The HIV antibodies in 264 218 patients were tested in the hospital from January 2008 to December 2014, and the positive samples were sent to the FoShan Center for Disease Control and Prevention for confirmation. Results: One hundred and eighty-three positive cases of HIV/AIDS patients were identified among the 264 218 patients, with the detection rate as 0.07%(183/264 218). There were 153 male cases and 30 female cases, respectively, in the 183 cases, with the male/female ratio as 5.1∶1. The main age distribution was from 20 to 39 (56.29%). These patients were mostly composed of workers, businessmen, and famers (55.19%). Among those HIV patients, the education levels of 83.6% cases were no more than junior high school. Sexual transmission was the mostly common (85.25%) transmission ways, and those patients commonly came from the local (49.3%). The HIV infection cases were identified in many departments, but mainly in the Department of Internal Medicine (26.78%) and the Department of Orthopedics (24.04%) in this hospital. Conclusion: The test of HIV antibodies is an important way to screen HIV patients in inpatients, and it is important to prevent occupational exposure and reduce the incidence of iatrogenic infection.

Hospital;ARDS;HIV;Epidemiology

R181.3+2

A

1001-5779(2016)03-0441-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.038

2016-04-05)(责任编辑：刘仰斌)