延续性护理在精神分裂症康复患者出院后健康宣教运用的探讨*

朱政仁,袁水莲,李江婵

(赣州市第三人民医院心理科,江西　赣州　341000)



延续性护理在精神分裂症康复患者出院后健康宣教运用的探讨*

朱政仁,袁水莲,李江婵

(赣州市第三人民医院心理科,江西赣州341000)

目的:探讨延续性护理模式下健康宣教的干预对精神分裂症患者出院后的疗效。方法:选取73例精神分裂症康复患者随机分为干预组与对照组。干预组出院后给予延续性的健康宣教护理干预，对照组不进行任何干预。对出院时、出院3个月、出院6个月的BPRS(简明精神病量表)评分进行比较，比较两组的治疗依从性。结果:两组出院时BPRS评分无显著意义(P>0.05)，干预组在出院3个月和6个月后，BPRS评分显著低于对照组(P均<0.01)。两组之间治疗依从性在出院后3个月和6个月后，干预组高于对照组(P均<0.05)。结论:延续性健康宣教的护理模式对于精神分裂症康复患者出院的效果、治疗依从性有显著的影响，可以提高治疗依从性。

延续性护理;健康宣教;精神分裂症

精神分裂症是一种常见的精神疾病，患者的大脑功能失调，认知、情感、意志和行为等心理活动出现不同程度的障碍。随着环境、社会的变化，疾病临床表现变得尤为复杂。这对护理工作提出了新的需求和目标。延续性护理在国外获得最先的实践，近年来也引起了国内护理工作的关注和重视，它与传统护理服务不同，不受患者出院的限制，随着患者回归社会而延伸到家庭、社区。本文对我院出院的73例精神分裂症患者实施出院之后以家庭随访方式进行健康宣教的延续性护理[1]，探讨其对精神分裂症患者康复效果影响。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年2月～2014年2月出院的精神分裂症患者73例，随机分为干预组37例(男性17例，女性20例)与对照组36例(男性16例，女性20例)，均为首次入院并康复出院。入组标准：(1)符合《国际疾病分类精神与行为障碍诊断标准》(ICD-10)精神分裂症的诊断标准[2]。(2)排除脑器质引起的以及酒精所致重症精神疾病。(3)住院期间经过常规的心理护理与治疗后，简明精神量表评分。(4)获得患者及家属对本研究的知情同意。两组在年龄、性别、病程等方面无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法对照组患者出院后不再进行住院期间的任何护理干预手段，带药回家服用。干预组在出院后进行延续性护理干预，主要是采用健康宣教护理模式。干预模式主要包括：一是建立延续性护理干预登记表，记录姓名、年龄、性别、详细的家庭地址、出院时的量表评分，出院所带药物等；二是健康宣教内容主要包括：①药物指导：如药名认识、药物的不良反应、服用方法、协调性用药。②饮食指导：根据患者的病情，饮食习惯等提供个体化的指导。③症状管理与识别：出院后病情变化时的症状识别与应对。④康复指导：康复活动方式、时间、活动度等。⑤心理、社会支持辅导。三是随访时间：患者出院的前3月内随访2次，以后每月1次，每次约40分钟。所配置的主管护士都具有扎实的精神科专业护理知识以及良好的沟通经验。

1.3疗效评估在出院时、3个月后及6个月后分别对两组患者进行简明精神病量表(BPRS)评分，比较健康宣教的入院与出院后的治疗依从性。

2　结　果

2.1两组BPRS评分比较两组患者出院时BPRS评分无显著意义(P>0.05)，出院3个月以及6个月后，干预组实施延续性护理模式之后的BPRS评分显著低于对照组(P<0.01)(见表1)。

2.2两组治疗依从性比较两组患者的治疗依从性从时间的推移上，干预组的治疗依从性显著高于对照组，说明，通过健康宣教的延续性护理模式从医院延续到家庭，干预组要比对照组的治疗依从性高。

表1　两组患者BPRS 评分比较

表2　两组患者治疗依从性比较

3　讨　论

延续性护理的理念是近年来国外提出的一种先进的护理理念，它强调，随着患者从医院转移到家庭和社区，其治疗和护理也应该从医院无间断地投射到家庭和社区[3]。精神分裂症是一种复发率比较高的慢性疾病，需要全面有效的综合护理干预来提升治疗质量。及时、规范的治疗，绝大部分症状都可以缓解。精神病院的护理工作是要结合精神疾病临床特点，针对患者就医环境以及疾病诊断、主要症状、治疗制定相应的护理计划，对患者及家属进行健康宣教，达到精心护理[4]。延续性护理通过一系列的护理手段，把住院的健康照护方式继续移到患者家庭，体现了医院到家庭的延续[5]。健康宣教作为我院一项重要的护理措施，把它作为延续性护理措施实施到出院患者的家庭，对患者的社会功能、治疗依从性的提高有一定的疗效。通过本文的研究数据显示，干预组在采用了健康宣教的延续性护理模式，通过3个月以及6个月后的BPRS评分显示，疗效显著高于对照组，说明延续性护理模式可以降低复发率。当前，护理工作在患者出院之后就停止，延续性护理的模式的引进，对于提高精神病院的护理工作有很大的意义和影响。

[1]张岚，陈海花，张丽,等.护士对开展血管疾病连续护理的认识[J].中华护理杂志，2011,46(1)：65-67.

[2]郝伟，于欣.精神病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2013：47-48.

[3]冯红梅.精神疾病的康复与护理[J].中国医药指南,2010(21):139-140.

[4]董玉静，尚少梅，么莉，等.国外延续性护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12 (9)：20-23.

[5]张素.回访与延续性护理服务在优质服务中的应用[C].第15届老年护理学学术交流会议论文汇编，2012-8-11.

李江婵，女，本科，主管护师。研究方向：精神护理、心理护理。E-mial：jiangchan212@126.com

R473.74

A

1001-5779(2016)03-0470-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.049

2015-08-20)(责任编辑：敖慧斌)