联合应用降气益胃汤与泮托拉唑钠治疗胃溃疡患者疗效观察

●何玉春

联合应用降气益胃汤与泮托拉唑钠治疗胃溃疡患者疗效观察

●何玉春

目的:观察联合应用降气益胃汤与泮托拉唑钠治疗胃溃疡患者的疗效。方法:选取我院收治的胃溃疡患者102例，随机将其划分为观察组和对照组，每组均51例。对照组行泮托拉唑钠治疗，观察组在对照组基础上联合降气益胃汤治疗。比较临床疗效、幽门螺杆菌(HP)根除率及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率较对照组高(P＜0.05)；治疗组HP根除率较对照组高(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较差异较小(P＞0.05)。结论:在胃溃疡治疗中联合应用降气益胃汤与泮托拉唑钠，可明显提高疗效与HP根除率，且安全性较高。

降气益胃汤；泮托拉唑钠；胃溃疡

胃溃疡是一种临床常见消化内科疾病，幽门螺杆菌(HP)感染是其主要致病因。本病具有易发作、慢性进展及复发率高等临床特点，发病期间患者常伴有呕吐、上腹部疼痛等临床症状。若病情迁延不愈，易引发胃出血、溃疡性穿孔、胃癌等严重并发症，从而严重影响患者生存质量。目前，针对胃溃疡临床尚无特效药物。而西医治疗较常采用泮托拉唑钠，此药物可对胃酸分泌起到有效抑制作用，进而使患者临床症状显著缓解。但单一应用此药物临床疗效欠佳，且易复发。近年来，随着中医对胃溃疡临床研究的不断深入，相关研究指出[1]，中西医联合用药治疗胃溃疡，其临床疗效高于单纯应用西医药物。本研究将观察联合应用降气益胃汤与泮托拉唑钠治疗胃溃疡患者疗效，现报道如下∶

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2015年8月至2017年3月我院收治的102例胃溃疡患者作为研究对象，纳入标准：①符合《中西医临床消化病学》中有关疗胃溃疡的诊断标准[2]，且幽门螺杆菌呈阳性；②经内窥镜检查确诊；③存在周期性上腹疼痛症状；④经本院伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。排除标准：①上消化道近期内出现大出血；②合并严重肺部感染；③肝肾功能严重障碍；④治疗期间因故退出者。全部患者随机划分为观察组、对照组，各51例。观察组男27例，女24例；年龄24～73岁，平均年龄(48.62±5.17)岁；病程2～9年，平均病程(5.37±1.14)年。对照组男28例，女23例；年龄26～71岁，平均年龄(48.36±5.26)岁；病程1～10年，平均病程(5.62±1.21)年。对2组患者性别、年龄及病程资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施泮托拉唑钠（生产厂商：武汉人福药业有限责任公司，生产批号：20160202，规格：80mg）治疗，用法：将40mg注射用泮托拉唑钠加入5%葡萄糖溶液中行静脉注射，1次/d，连续使用1个月。观察组在对照组基础上加用降气益胃汤治疗，方剂成分：生代赭石、炒麦芽、山药各30g，白芍、白术及苍术各10g，吴芋3g，黄连9g，木香、炙甘草各6g。用水煎煮，取汁400mL，1剂/d，分早晚各1次服用，连服1个月。

1.3 观察指标及疗效判定

对2组患者临床疗效、HP根除率及不良反应发生率。①参照《内科学》相关标准判定2组临床疗效。治愈：临床症状消失，内窥镜检查显示溃疡面愈合在90%及以上；显效：临床症状明显好转，内窥镜检查显示溃疡面愈合60%～89%；有效：临床症状有一定程度好转，内窥镜检查显示溃疡面愈合20%～59%；无效：临床症状无改善甚至加重，内窥镜检查显示溃疡面愈合在20%以下；②观察记录2组患者HP根除率及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件分析，采用“率”进行描述计数资料，采用2χ检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较

观察组总有效率94.12%明显高于对照组的76.47%(P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 例(%)

2.2 比较HP根除率

观察组HP根除46例，根除率90.20%；对照组HP根除35例，根除率68.63%，观察组HP根除率高于对照组（2χ=7.256，P=0.007）。

2.3 比较不良反应发生情况

观察组出现出现腹痛、恶心各1例，共计2例，占比3.92%；对照组腹痛2例，恶心1例，共计3例，占比5.88%，观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异（2χ=0.210，P=0.647）。

3 讨论

胃溃疡作为消化性溃疡的一种，其形成过程较为复杂。有关研究认为，饮食失调、工作压力大、吸烟、酗酒等因素会导致胃粘膜侵袭因子的活性增强，防御因子活性减弱，进而致使侵袭因子强于防御因子，并显著促进胃酸、胃蛋白酶分泌，最终可形成胃溃疡。目前，临床治疗胃溃疡的主要目的为抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性及保护胃粘膜。泮托拉唑钠是一种广泛用于胃溃疡治疗的质子泵抑制剂，有弱碱性。此药物经人体吸收后，会在壁细胞分泌小管附近聚集，并在此酸性条件下分解为环次磺胺，准确地作用于壁细胞，能显著减少胃酸的分泌，使胃液pH值升高，从而改善临床症状。但经临床应用发现，单一使用此药物远期疗效较差，且易产生耐药性。

本病属于中医“胃脘病”、“吞酸”等范畴，历代中医名家认为胃溃疡主要病机为饮食不节、七情失和、外邪侵体致使肝失疏泄、气机失调、脾失健运及胃络失养。故中医治疗宜清胃养阴、健脾补气及疏肝解郁。本研究应用的降气益胃汤包括生代赭石、炒麦芽、山药、白芍、白术、吴芋、黄连、木香、炙甘草及苍术等十味中药。其中山药配合白术可健脾止泻，白芍能缓中止痛、疏肝理气，吴芋具有温中散寒、解郁理气的功效，生代赭石可平肝降逆，黄连能清热燥湿，炒麦芽可行气健脾，木香能行气调中、导滞止痛，苍术可燥湿健脾，炙甘草具有补脾益气功效。诸药合用，可达到疏肝理气、健脾养胃、滋阴清热的目的。蔡峰海研究表明，联合应用降气益胃汤与西医药物，可使胃溃疡患者幽门螺杆菌得到有效清除，同时能加快溃疡面愈合。本研究结果显示，治疗组临床疗效优于对照组；治疗组HP根除率明显高于对照组；治疗组不良反应发生率与对照组比较差异不明显。表明临床应用降气益胃汤与泮托拉唑钠联合治疗胃溃疡，疗效显著，HP根除效果好，不良反应较少。

（作者单位：甘肃省合水县社区卫生服务中心）

[1]杨秋生.中医疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(19):64-65.

[2]危北海,张万岱,陈治水.中西医结合消化病学:消化病学[M].北京:人民卫生出版社,2003,(12):89-90.