中医治疗慢性胆囊炎临床效果观察

●王薇

中医治疗慢性胆囊炎临床效果观察

●王薇

目的：探讨中医治疗慢性胆囊炎临床效果。方法：将2011年1月-2015年12月42例慢性胆囊炎患者作为研究对象，采用疏肝利胆汤进行治疗，分析慢性胆囊炎治疗总有效率、痊愈时间、治疗前后患者TNF-α、IL-1β、CRP。随访0.5-1年，了解复发率。结果：经治疗，痊愈32例，好转10例，无效0例，总有效率100.00%。治疗后患者TNF-α、IL-1β、CRP分别为4.14±1.11μg/L、21.14±12.18μg/L、3.14±0.11 g/L低于治疗前13.53±3.78μg/L、76.24±24.25μg/L、32.23±10.17 g/L，P＜0.05。42例患者痊愈时间10-26天，平均18.51±1.42天。42例患者有1例复发，复发率2.38%。结论：中医治疗慢性胆囊炎临床效果确切，可有效降低机体炎症水平，改善患者病情和预后，缩短疗程，值得推广。

中医；慢性胆囊炎；临床效果；疏肝利胆汤

慢性胆囊炎是常见的一种胆囊疾病,患者多伴发胆结石或无胆结石。祖国医学认为慢性胆囊炎为“胁痛”、“肝胃气痛”范畴，认为其和情志不遂、寒暑失调、饮食不节等所致肝胆气滞、湿热内阻、肝胃不和等相关，患者可出现恶心、呕吐、腹部饱胀、嗳气等症状[1]。因此目前西医治疗尚未有能够根治的药物，胆囊炎复发率比较高，因此，本研究将2011年1月-2015年12月42例慢性胆囊炎患者作为研究对象，采用疏肝利胆汤进行治疗，分析了中医治疗慢性胆囊炎临床效果，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月-2015年12月42例慢性胆囊炎患者作为研究对象，采用疏肝利胆汤进行治疗，患者临床表现：反复发作的右上腹持续性疼痛,伴有腹胀、恶心、食欲不佳、消化不良等症状，胆区明显压痛,经超声波和胆囊造影检查确诊。其中，男33例,女9例,年龄25～58岁，平均（36.12±2.11）岁。

1.2 方法

所有患者采用疏肝利胆汤进行治疗，药物组成:柴胡、鸡骨草、虎杖、延胡索、白芍药、鸡内金各15g；金钱草、茵陈30g、茯苓、黄芩、大黄(后下)g、炙甘草、川楝子、郁金各10g；法半夏12g。纳呆加神曲、麦芽、山楂;腹胀加厚朴、白豆蔻、陈皮;胁胀加木香;脾虚加陈皮、白术;恶心、呕吐加竹茹。每日1剂,水煎分2次服。治疗2周为1个疗程，根据患者情况治疗1-5个疗程。用药期间禁食辛辣油腻及高脂肪食物,忌酒、茶,避免精神刺激。

1.3 观察指标

所有患者均用药1-5个疗程，分析慢性胆囊炎治疗总有效率；痊愈时间；治疗前后患者TNF-α、IL-1β、CRP。随访0.5-1年，分析复发率。

显效：症状消失，造影检查正常；有效：症状改善，造影检查改善；无效：症状无改善。慢性胆囊炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性胆囊炎治疗总有效率

经治疗，痊愈32例，好转10例，无效0例，总有效率100.00%。

2.2 治疗前后TNF-α、IL-1β、CRP

治 疗 后 患 者 TNF-α、IL-1β、CRP分 别 为 4.14±1.11μg/L 、21.14±12.18μg/L 、3.14±0.11 g/L 低 于 治 疗 前 13.53±3.78μg/L 、76.24±24.25μg/L 、32.23±10.17 g/L，P ＜ 0.05。如表 2.

表2 治疗前后TNF-α、IL-1β、CRP（`x±s）

2.3 痊愈时间42例患者痊愈时间10-26天，平均18.51±1.42天。

2.4 复发率

42例患者有1例复发，复发率2.38%。

3 讨论

急性胆囊炎患者临床主要特征为右上腹疼、发热、恶心、呕吐等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,和一般腹痛不同，其持续时间长，且伴随嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状,进食油腻食物可加重症状[3-4]。

急性胆囊炎属“胁痛”范畴。祖国医学认为,胆为中清之腑,输胆汁以传化水谷而行糟粕,以通降下行为顺,最忌郁滞,凡情志怫逆,郁怒伤肝,则肝气郁结,失于疏泄,胆失通降则嗳气、纳呆、脘腹胀闷[5-6]。因此,治疗上需遵循疏肝利胆原则。本研究疏肝利胆汤方中白芍药可柔肝止痛；郁金、柴胡可疏肝解郁；延胡索、川楝子具有理气活血止痛之功；大黄可攻积导滞；半夏、茯苓可和胃化湿；鸡骨草、虎杖、金钱草具有清利湿热之功；鸡内金可消食化石；炙甘草则可调和诸药[7-9]。

本研究中，所有42例患者采用利胆汤进行治疗，经治疗，痊愈32例，好转10例，无效0例，总有效率100.00%，说明利胆汤治疗慢性胆囊炎临床效果确切，可有效改善患者临床症状，提高治愈率，对患者预后有极大的改善作用。

治疗后患者治疗后患者TNF-α、IL-1β、CRP分别为4.14±1.11μg/L 、21.14±12.18μg/L 、3.14±0.11 g/L低 于 治 疗 前 13.53±3.78μg/L 、76.24±24.25μg/L 、32.23±10.17 g/L，P＜0.05，说明利胆汤治疗慢性胆囊炎可有效降低机体炎症水平，这和中药的消炎、抗感染等作用相关。

42例患者痊愈时间10-26天，平均18.51±1.42天。42例患者有1例复发，复发率2.38%，可见中医治疗慢性胆囊炎可有效预防复发，且治愈时间较短，效果良好。

综上所述，中医治疗慢性胆囊炎临床效果确切，可有效降低机体炎症水平，改善患者病情和预后，缩短疗程，值得推广。

（作者单位：新沂市中医医院）

[1]张永良,刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(6):78-79.

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[3]王青斗.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(14):1958-1958,1959.

[4]吴振龙.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3641-3642.

[5]王超,孙建光.中医治疗慢性胆囊炎的研究进展[J].中西医结合肝病杂志,2015,25(6):382-383.

[6]杨维建,李娟,汪佳明等.慢性胆囊炎中医治疗研究进展[J].西部中医药,2011,24(12):95-97

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