老年股骨粗隆间骨折患者应用持续性护理对改善髋关节功能恢复的效果

●王萌斐 王倩

老年股骨粗隆间骨折患者应用持续性护理对改善髋关节功能恢复的效果

●王萌斐 王倩

目的：探讨股骨粗隆间骨折老年患者应用持续性护理对髋关节功能恢复的改善效果。方法：将我院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组各30例。对照组采用常规护理，观察组实施持续性护理，对两组髋关节功能恢复及并发症情况进行对比。结果：观察组的髋关节功能恢复优良率高于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者实施持续性护理，有利于加快术后功能恢复，改善髋关节功能，减少并发症，具有重要临床意义。

老年；股骨粗隆间骨折；持续性护理

股骨粗隆间骨折是导致老年人行动障碍的重要原因，严重影响其生命健康和生活质量[1]。老年患者的肢体功能恢复，不仅需要及时有效的手术治疗，还需要术后功能训练、心理支持等持续性护理干预[2]。本研究中，我们采用持续性护理干预应用于30例老年股骨粗隆间骨折患者中，与30例患者的常规护理比较，现报道如下:

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究病例为2014年1月～2016年5月期间我院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者。其中男性28例，女性32例，年龄60～83岁，平均年龄（71.5±7.8）岁。所有患者经临床及X线检查符合股骨粗隆间骨折诊断标准：（1）X线检查提示骨折部位、移位情况及骨折类型；（2）有明确外伤史，髋部疼痛、肿胀，下肢功能障碍，肢体无法负重、不能站立行走；（3）下肢畸形明显，患侧粗隆部升高，压痛明显。随机分为观察组和对照组各30例，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规护理，比如健康宣教、配合医生观察病情并处理等。

1.2.2 观察组

观察组实施持续性护理干预措施，主要内容以功能锻炼为主，结合支持性心理干预和并发症预防，具体方式如下。

1.2.1 功能锻炼

（1）患者入院后，医护人员耐心讲解功能锻炼的必要性和重要性，还有操作步骤，提高患者配合康复治疗和护理的依从性。（2）肌力训练：早期进行肌肉等长收缩训练，包括股四头肌、臀大肌、髂腰肌等；后期进行肌肉等张训练，包括髋关节外展和仰卧位直腿抬高训练。（3）关节活动范围训练：包括四肢被动活动、仰卧位屈髋屈膝训练，加强足、踝、趾的运动。（4）负重与行走训练：包括双手提拉站立训练、站立位平衡训练、助行器步行训练及负重步行训练等。（5）生活自理能力训练：包括上下楼梯、日常穿衣脱裤、如厕等。功能康复训练要循序渐进，持之以恒。

1.2.2 心理护理

在治疗过程中，老年股骨粗隆间骨折患者会产生紧张、焦虑的不良情绪，护士们及时了解患者的心理波动，采用适当的方式安慰、鼓励患者，使其感到温暖，倾听她们的想法和感受，尽量满足其合理要求，建立良好和谐的护患双方关系，增强患者对医护人员的信任感及依赖感，缓解紧张、焦虑不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.3 预防并发症

（1）对术后老年患者要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩，促进血液循环，防止压疮的发生。（2）老年患者长期卧床，活动受限，呼吸道痰液不易咳出，护理人员采取辅助拍背排痰或雾化吸入方式清洁呼吸道，防止肺部感染。（3）术后注意观察患肢肿胀和末梢循环情况，指导患者进行早期功能训练，促进血液循环，防止形成深静脉血栓。（4）术后要协助患者定时翻身，做髋关节内收、外旋、屈曲等训练，防止造成髋关节脱位。

1.3 观察指标

比较两组患者术后髋关节功能恢复及并发症情况。髋关节功能采用Harris评分标准进行评价。

1.4 统计学出来

采用SPSS 19.0软件进行分析， P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 髋关节功能恢复情况比较

实施持续性护理干预后，观察组优良率为93.3%，对照组优良率为70.0%。观察组优良率显著高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 髋关节Harris评分比较（n）

2.2 并发症情况比较

实施持续性护理干预后，观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症情况比较(false± s)

3 讨论

股骨粗隆间骨折的老年患者大多伴有骨质疏松、骨密度降低、骨折愈合缓慢，术后长期卧床，会导致肌力下降，肌肉萎缩、关节活动受限等[3]。而术后开展持续性护理，有助于帮助其面对术后康复训练中出现的各种问题和难度，改善其髋关节的功能活动，减轻肌肉痉挛，促进血液循环和肿胀的消退，尽快恢复机体功能和日常生活自理能力[4-5]。本研究结果显示，实施持续性护理干预后，观察组的髋关节功能恢复优良率高于对照组（P＜0.05）。

目前手术治疗已成为治疗股骨粗隆间骨折的首选方式，主要方法有钉板系统、髓内固定系统和人工关节置换[6]。股骨粗隆间骨折治疗的周期较长，很多股骨粗隆间骨折老年患者，由于长期卧床容易造成压疮等各种并发症，严重影响患者的术后康复[7-8]。本研究显示，观察组的术后并发症少于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，对于老年股骨粗隆间骨折患者实施持续性护理，有利于加快术后功能恢复，改善髋关节功能，减少并发症，具有重要临床意义。

（作者单位：无锡市第二人民医院骨科）

[1]陈巧娜,江春红.全面优质护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(4):549-552.

[2]李晓峰.社区医疗中的老年股骨粗隆间骨折患者术后的治疗与康复护理[J].临床合理用药,2012,5(5C):131-133.

[3]张蔚然,李洪,黄颖森等.家庭干预对于老年全髓关节置换术后患者康复效果的影响[J]. 护理学杂志,2008,23(6):61-62.

[4]王英.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理[J].护士进修杂志,2012,27(1):74-75.

[5]李润玲,谈燕飞,陈彦东等.综合康复护理干预对老年股骨粗隆间骨折手术后患者功能恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(12):1999-2003.

[6]池洋.护理干预对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1787-1789.

[7]朱海明.不同手术方式对股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]．临床和实验医学杂志,2009,8(3):47-48.

[8]杨巧燕. 心理干预模式对老年髓部骨折术后的护理疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24(8):1444-1445.

The application of continuous nursing of elderly femoral tuberosity patients to improve the function recovery of hip joint

Wang meng fei, wang qian
The orthopaedic of the second people’s hospital of wuxi city, post code 214002

objective: to explore the effect of continuous nursing on the recovery of hip joint function in elderly patients with femoral tuberosity fracture. Methods: 60 cases of elderly femoral head fractures treated in our hospital were randomly divided into 30 patients. The control group was treated with regular care, and the group performed continuous care and compared the function of hip function and complications in the two groups. Results: the recovery rate of hip joint in the observation group was higher than that in the control group (P ＜ 0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion: it is important to improve the function of the hip joint and reduce the complications of the patients with femoral tuberosity fracture.

old age; Femoral tuberosity fracture; Continuous care