乡镇卫生院门诊静脉输液的护理

●田如秀

乡镇卫生院门诊静脉输液的护理

●田如秀

目的：探究乡镇卫生院门诊静脉输液的护理对策。方法：选取我院2014 年6月到2015年6月的100 例门诊静脉输液病例做为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，观察组患者静脉输液护理方法为特殊护理，对照组患者采用常规护理方法，比较两组患者静脉输液中出现疼痛、休克、穿刺失败等发生率，对比两组患者的护理满意度。结果：观察组患者的抑郁、恐惧、焦虑、紧张比输液前有所减缓，出现疼痛2例、渗液1例、休克0例、穿刺失败1 例。对照组患者的抑郁、恐惧、焦虑、紧张、疼痛前后没有明显变化，出现渗液5例、休克1例、穿刺失败6 例.观察组患者患者总满意度为97%，对照组患者总满意度为67.1.%，两者差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：特殊护理可以有效降低输液不良反应发生率，提高患者满意度，值得推广。

乡镇卫生院；门诊；静脉输液；护理

乡镇卫生院门诊静脉输液应该提升护理专业内涵，切实履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持及健康指导等护理职责，为患者提供全面和人性化的护理服务。乡镇卫生服务是以残疾人、慢性病患者、老年人、儿童、妇女等为重点，以需求为导向、乡镇为范围、家庭为单位、人的健康为中心，融计划生育技术服务、健康教育、康复、保健、预防、医疗等为一体。由于乡镇患者多数是慢性病，来年患者偏多，因此，探究乡镇卫生院门诊静脉输液的护理对提高乡镇医院的护理质量至关重要[1]。本文选取我院2014年6月到2015年6月的100例门诊静脉输液患者做为研究对象，现将研究结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2014年6月到2015 年6月的100 例门诊静脉输液患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，患者男女比例为66：34，年龄为16～72岁，平均年龄为 36.8±1.5岁。其中46例肠道疾病，11例肺炎，13例气管炎，30例感冒和呼吸道感染疾病，两组患者年龄、性别、疾病等资料差异无显著，具有可比性。

1.2 护理方法

对对照组患者行一般护理，观察组患者行特殊护理：

（1）加强输液过程中护理。在门诊患者静脉输液过程中，要勤巡视询问，注意观察输液速度，有无输液反应及不良反应，及时处理输液故障[2]。由于心肺功能差，而且自身调节能力不足，特别是快速输液或输液量过多，容易发生不良反应，因此，应根据药物性质和治疗要求调整输液速度，并告知患者不要擅自调节输液速度，防止过快发生肺水肿、心衰等。

（2）心理焦虑护理。患者往往由于所患大多为慢性疾病，往往会长期接受静脉输液，这漫长的时间里由于疼痛、并发症等因素的影响导致心理压力很大，致使病人情绪不稳定，易冲动;有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉。护士在进行静脉输液时要多与患者进行治疗性沟通，从而减轻静脉输液操作带给患者的疼痛和痛苦。平时经常了解患者的心理状态和情绪变化，多与患者沟通，亲切友善地回答患者提出的问题，同时以娴熟的技术赢得患者的信赖，消除患者的恐惧，取得患者的信任，使患者乐于接受并能主动配合治疗[3]。

（3）规范护理标准。乡镇卫生院门诊静脉输液工作中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。工作中认真掌握危重患者护理标准及护理工作制度;熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高操作成功率等一系列有效管理制度和措施，尽量避免医疗纠纷的发生。

（4）加大监督检查。门诊静脉输液过程中要多细心，输液中加强巡视，观察有无输液反应、及时调节滴速和处理故障;需更换溶液瓶，应消毒后先插空气针，再插输液针，在每瓶输注前记输注时间并签名;忽视对连续静脉输液病人须每日更换输液器，同时不能随意调节输液速度，给患者一种安全感[4]。

（5）减少患者的恐惧感。门诊静脉输液患者总是担心出现液体留空输入空气问题，尤其是没有陪护的患者，担心出现药物不良反应或者是担心出现拔针不及时问题，还有的患者担心出现上厕所不方便问题，这充分说明患者的心理承受力很差，很容易在进行静脉输液时出现害怕、紧张等，因此，应该对乡镇患者进行多沟通。

（6）意外风险的护理。由于乡镇医院患者慢性病多，大多数患者感觉迟钝,行动迟缓，因此对其必须做好防跌倒的宣教:指导患者在体位转换时宜 动作缓慢;对依从性差的患者应反复告知患者及家属易发生跌倒的危害和防范措施[5]。工作人员随时对陪护工作进行督促、监管。对于躁动、谵妄及危重的患者，应并告知患者家属安全使用约束的理由。使用约束时要注意约束部位的血运、约束的松紧度、效果等，加强交接斑。

2 结果

2.1 输液前后患者情绪对比

表1 两组患者输液前后各项指标对比

由以上数据可知，观察组患者经特殊护理后，疼痛、紧张、焦虑等现象大幅度降低，而对照组患者前后无明显变化。

2.2 患者满意度对比

经统计调查表明，观察组患者患者总满意度为97%明显高于对照组患者总满意度的67.1.%。

3 讨论

随着广大人民群众对于自身保健意识的逐步增强，优质、快捷、方便的医疗护理正在吸引着越来越多的乡镇居民。乡镇卫生服务是以残疾人、慢性病患者、老年人、儿童、妇女等为重点，以需求为导向、乡镇为范围、家庭为单位、人的健康为中心，融计划生育技术服务、健康教育、康复、保健、预防、医疗等为一体，以满足乡镇居民基本卫生保健需求、解决乡镇主要卫生问题为目的，连续、综合、方便、经济、有效的基层卫生服务。静脉输液是乡镇医疗的重点，也是最为基本的方法。可以让患者能够更为及时、迅速、有效地得到良好的治疗，充分体现出省时、经济、方便的特点。

乡镇门诊静脉输液行特殊护理，可以明显减少患者的抑郁、恐惧、焦虑、紧张等情绪，出现疼痛、渗液、休克 例、穿刺失败的现象也明显减少，特殊护理有助于提高患者满意度。

（作者单位：施秉县甘溪乡卫生院）

[1]尹敏.门诊静脉输液的护理干预观察[J].中国当代医药,2011,(03):79.

[2]陈丽卿,杨伟花,方月梅,徐小莉.舒适护理在门急诊静脉输液患者中的应用[J].海南医学,2009,(07):38.

[3]叶英,梁娟,郑文静.门诊静脉输液常见问题及护理对策[J].吉林医学,2009,(12):103.

[4]陈秀霞.门急诊静脉输液病人的护理管理干预效果观察[J].全科护理,2010,(16):112-114.

[5]丁蕴琼,陈碧霞,曾秀英等.门急诊输液的安全护理管理[J].中国实用医药,2010,(09):154-157.