临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用

●何琼英

临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用

●何琼英

目的：探讨临床护理路径（Clinical nursing pathway，CNP）在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用。方法：临床选取我科2016年1月－2016年12月间收治的100例慢性鼻窦炎患者作为此次研究对象，均采用鼻内镜手术治疗，采用随机数字表法将其分为两组，其中50例接受院内常规护理流程，纳入对照组；另外50例则采取临床护理路径，纳入研究组。最终对两组患者术后恢复情况、并发症发生率、复发率以及护理满意度等指标展开对比。结果：相比对照组，研究组患者健康知识掌握程度明显更高，住院时间更短，住院所需费用更少；且研究组术后并发症发生率以及护理满意度均优于对照组，两组数据差异显著，P＜0.05。结论：临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中应用效果显著，有效降低术后并发症，缩短术后恢复时间，也有利于提高患者满意度，值得在临床应用及推广。

临床护理路径；慢性鼻窦炎；鼻内镜；手术；应用

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科常见慢性疾病，发病机制可能和鼻腔鼻窦有关，尤其是鼻腔外侧壁病理与解剖结构的改变[1]。本病虽重不致死，但作为慢性炎症疾病，症状易反复发作，往往会影响患者的生活、工作及学习，需加强重视。目前采用鼻内镜治疗该病的效果已得到证实，但在治疗期间，仍存在多种未知风险因素，极易引发并发症，且患者容易出现焦虑、恐惧等不良心理，继而对手术产生抵触情绪[2]。因此，针对慢性鼻窦炎患者采取相关的护理干预不可或缺。本研究选取2016.1-2016.12间接收的100例慢性鼻窦炎患者分别实施常规护理流程与CNP，对比其护理效果，做以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016.1-2016.12间入住我院接受鼻内镜手术治疗的100例慢性鼻窦炎患者作为此次护理服务对象，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各50例，研究组：男性38例，女性12例，年龄在12-68岁之间，均值（44.51±6.82）岁，病程1-10年，均值（5.92±1.54）年。对照组：男性36例，女性14例，年龄在13-68岁之间，均值（44.98±6.71）岁，病程1-11年，均值（5.83±1.86）年。两组患者在年龄与性别及病程上比较无差异（P＞0.05），可比。

纳入标准[3]：①经临床症状如鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍及内镜检查等确诊，符合慢性鼻窦炎诊断标准；②无认知及交流障碍；③自愿接受本研究。

排除标准：①不符合鼻内镜手术治疗指征者；②合并严重的心脑肾脏器功能不全者；③妊娠及哺乳期妇女；④有精神病（史）；⑤临床资料不完整。

1.2 方法

对照组：按照院内常规护理流程进行，包括术前检查、病情监测、用药指导以及基础生活护理等。

研究组按照CNP护理流程进行，根据每位患者住院期间个体差异，分析在手术治疗期间存在的不同问题及需求，制定出最佳护理路径表，要求每位护理人员严格按流程执行。具体措施如下：1）入院当天，向患者详细介绍院内环境、责任医师、治疗方法及相关注意事项，让患者对自身病情有基本的了解，全面评估患者的身心状况。2）入院第2d，讲解护理路径具体流程，告知手术开始时间、麻醉情况，并介绍以往成功案例增强患者治疗依从性。3）手术当天，为患者做好术前准备，并注重患者的心理问题，给予针对性心理疏导，取得其信任，使其保持良好心态。术后妥善护送患者回到病房后，采取半卧位，防止鼻内容物阻塞呼吸道引起窒息，并减轻其疼痛感。4）术后第1d，密切观察患者伤口情况，介绍鼻部填塞物的重要性和暂时性，部分患者术后可觉鼻痛感强烈，护士可为其冰敷，促进鼻内血液循环，或遵医嘱适当给予止痛药。5）术后第2～3d，根据患者病情恢复情况将禁食改为流质或半流质饮食，等鼻腔敷料拔除后可给予普通饮食，告知患者多喝水，多食新鲜水果和蔬菜以补充身体所需维生素，加快病情恢复。6）出院前1d，对患者进行出院指导，告知时常用淡盐水清洗鼻腔内部，使用适量喷鼻剂，并注明定期复诊时间。

1.3 观察指标

①观察两组健康知识掌握程度（采用科室自制的健康知识问卷调查表，主要围绕鼻窦炎发病原因、治疗方法以及出院后注意事项等进行评估，满分为100分，得分越高表示健康知识掌握程度越高）、住院时间以及住院所需费用；②统计两组住院期间并发症发生率；③采用科室自设满意度调查表，围绕护理工作流程、服务态度等两方面进行评价，问题回答分为满意和不满意两项，统计选择各项人数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握程度以及住院时间、住院费用

研究组健康知识掌握程度明显高于对照组，住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者健康知识掌握程度以及住院时间、住院费用（n=50，）

表1 对比两组患者健康知识掌握程度以及住院时间、住院费用（n=50，）

组别 健康知识掌握（分） 住院时间（d） 住院费用（元）研究组 66.83±5.21 8.12±1.04 6592.84±511.23对照组 85.91±5.76 10.36±2.15 7553.79±519.46 t 17.371 6.632 9.323 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后并发症发生率

研究组术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组术后并发症发生率[n=50,例(%)]

2.3 两组患者满意度

研究组患者护理满意度明显优于对照组，差异显著，见表3。

表3 比较两组患者护理满意度[n=50,例(%)]

3 讨论

研究认为[4]，慢性鼻窦炎因长期炎性刺激或者变态反应等所致，常有持续性头痛、鼻塞、流涕等表现，甚至有记忆力减退与嗅觉障碍等，对生活与工作都会造成严重影响。随着近几年内镜技术不断发展与完善，采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎可取得满意效果，但手术治疗同样也具有一定的不良影响，采取合适的护理干预措施对改善患者预后具有重要意义[5]。

在本研究中，我们对2016.1-2016.12期间收治的100例慢性鼻窦炎患者分别采取常规护理流程（对照组）与CNP护理流程（研究组），结果显示，研究组住院时间、住院费用均低于对照组，研究组对疾病健康知识的掌握程度明显高于对照组，研究组术后并发症发生率（4%）明显低于对照组（14%），通过CNP的实施，对患者的健康教育更加个体化、精细化，同时也更具有说服力，使患者能够对自己的治疗更加明确，参与疾病的自我管理，降低术后并发症，进而缩短疾病恢复时间；且研究组患者对其所接受的护理工作流程、护理服务态度均表示较为满意，CNP护理模式将传统被动护理变为主动[6]，同时让患者主动参与治疗护理，既能增加护患间交流，改善护患关系，同时也减少医疗纠纷，提高患者满意度。

综上所述，由相关部门或科室医护人员共同制定的临床护理路径在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者中效果理想，不仅能够加快病人康复，降低术后并发症，同时也密切护患之间的关系，对减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的品质照顾具有重要的临床意义。

（作者单位：贵港市覃塘区人民医院）

[1]李友群.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国社区医师,2017,33(5):116-117.

[2]贾玉梅,张中华.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用观察[J].中国医学文摘-耳鼻咽喉科学,2016,31(3):140-143.

[3]师朝霞.临床路径在慢性鼻窦炎围手术期健康教育中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(6):75-76.

[4]丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):226-227.

[5]黄丽鹏.舒适护理对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复的影响[J].护理实践与研究,2013,10(6):53-54.

[6]田梓蓉,杜晓霞,杜玉凤等.分阶段健康教育临床路径在慢性鼻窦炎行鼻内镜手术病人围术期的应用[J].护理研究,2012,26(25):2368-2370.