注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合阿维A治疗中重度斑块状银屑病的疗效和安全性观察

王维宁 方栩 黄琼

200040上海，复旦大学附属华山医院皮肤科

·药物与临床·

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合阿维A治疗中重度斑块状银屑病的疗效和安全性观察

王维宁 方栩 黄琼

200040上海，复旦大学附属华山医院皮肤科

最近传统系统用药和生物制剂联合用于治疗银屑病。维A酸作为非免疫抑制剂，不会增加生物制剂毒性风险，成为联合治疗的良好选择之一。肿瘤坏死因子ɑ（TNF-ɑ）抑制剂目前作为治疗中重度银屑病的二线用药，主要应用于银屑病患者对传统系统治疗不能耐受、禁忌和（或）无效时，但较昂贵的价格限制了其使用［1］。我们采用低剂量TNF-ɑ抑制剂联合阿维A治疗中重度银屑病，试图在保证疗效的基础上，降低患者的经济负担。

一、研究对象

病例来自2012年1月至2013年5月复旦大学附属华山医院皮肤科门诊。入选标准：中、重度寻常性斑块状银屑病，年龄18～65岁；病程≥6个月；受损体表面积≥10%，PASI评分≥10；以前至少接受过1次局部或全身治疗，但效果不佳；育龄期妇女妊娠试验阴性；自愿签署知情同意书。排除标准：有其他活动性皮肤疾病影响病情评估者；4周内接受过研究性药物、生物制剂、免疫抑制剂（包括甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤、泼尼松）或光疗治疗者；2周内接受过糖皮质激素、维生素D衍生物、煤焦油等外用治疗；1周前接受过大剂量抗生素治疗；确认阿维A治疗无效或过敏者；有严重心、肝、肾等重要脏器和血液、内分泌系统病变和脱髓鞘疾病或病史者；……