基于互联网的开放式网络教育在消毒供应中心分层培训中的应用

赵建江，叶依雅，曹国芳

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州　310009)



基于互联网的开放式网络教育在消毒供应中心分层培训中的应用

赵建江，叶依雅，曹国芳

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州310009)

目的总结基于互联网的开放式网络教育在消毒供应中心分层培训中的效果。方法根据消毒供应中心人员的工作年限和岗位特点，将人员分成L1～L4四个层级，利用本院自行设计开发的基于互联网的开放式网络教育平台实施分层培训，年度培训结束后进行理论和操作考核，并与2014年考核成绩、培训参与度进行比较；同时，采用自行设计的培训效果评价表进行调查。结果采用网络教育平台培训后，2015年度培训结束后工作人员理论、操作考核成绩和培训参与度明显优于2014年，比较差异有统计学意义(P<0.05)；培训效果评价表各项指标均分都在4分以上。结论基于互联网的开放式网络教育平台实施分层培训能提高消毒供应中心各层级人员的理论和操作考核成绩。

消毒供应中心；分层培训；互联网；教育doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.027

消毒供应中心作为医院内承担复用器械、器具和物品重复处理和提供无菌物品的部门，是医院感染预防和控制的核心环节。随着医学的进步，特别是外科学的持续发展，越来越多的复杂器械、精密器械和贵重器械进入消毒供应中心的复用处理环节。尤其是近几年随着消毒供应中心集中管理模式的持续推进，中心业务范围不断扩大，工作量与日俱增，日常工作时间跨度和作业区域跨度越来越大，不仅对消毒供应中心的工作质量提出了新的挑战，也对人员的专业技能提出了更高的要求。如何对消毒供应中心工作人员进行在职培训，建立长效的培训模式和机制，以适应新形势下消毒供应学科的发展是值得关注的问题。2015年1月起，本院消毒供应中心采用基于互联网的开放式网络教育平台实施人员的分层培训，取得较好效果。现报告如下。

1　方　　法

1.1人员分层方法本院消毒供应中心工作人员46人，男9人，女37人；年龄21～52岁，平均年龄(38±7.58)岁；护士40人，消毒员6人；消毒供应中心工作年限为0～32年，平均工作年限(5.02±6.46)年。根据人员进入消毒供应中心工作的年限以及岗位特点，分成L1～L4 四个层级。L1为消毒员，6人；L2为消毒供应中心工作时间<1年的护士，14人；L3为消毒供应中心工作时间2～5年护士，14人；L4为消毒供应中心工作时间≥6年护士，12人。

1.2分层培训方式科室自行设计和开发的基于互联网的开放式网络教育平台，该平台分为网上学习平台和网上考试平台两个模块。管理员(护士长和科室总带教老师)依据人员工号进行注册并确认层级，所有学习资料录入教育平台，并分层管理，员工凭工号和密码登录网络教育平台后自动选择对应层级进行学习和考试。

1.3培训内容与频次根据专科特点与人员层级，确立相应的培训目标体系，并将培训方案进行分解[1]，制定科室年度分层培训计划。L1层级培训内容：压力蒸汽灭菌器工作原理，消毒灭菌原则，灭菌器操作规程与日常维护，灭菌器的正确装载和卸载，灭菌效果监测与记录，灭菌的环节质量控制，灭菌器常见故障分析及岗位相关应急预案等。L2层级培训内容：消毒供应中心建筑布局与医院感染控制，科室制度，岗位职责，作业流程，应急预案，职业防护与着装要求，手卫生，质量追溯系统操作，清洗消毒器、医用封口机等仪器设备的使用及日常维护，以及物品分类、清点、清洗、消毒、包装、灭菌、发放及使用等基本理论、基础知识和基本技能。L3层级培训内容：各工作岗位环节质量控制与管理要求，消毒供应中心消毒隔离最佳实践，安全管理，物资管理，常用仪器设备的工作原理及常见故障排除，无菌物品的质量追溯体系等。L4层级培训内容：以本专业中在预处理、清洗、消毒、包装、灭菌和监测等各领域的前沿进展为主。培训资料以PPT、Word文档及视频资料(无声带字幕说明)等形式呈现。每月初开放教育平台1周，呈现各层级本月培训内容，工作人员自由进入学习平台学习相应层级培训内容，学习结束后完成并通过本单元的课后测试。每位人员的学习耗时和单元课后测试结果由系统后台记录并可实时查询。

2　评价与结果

2.1评价指标与方法

2.1.1理论考试利用网上考试平台进行理论考试，测试题来源于消毒供应相关基础知识及各层级已完成培训课程的课后练习测试题，每个测试题根据难易程度确定层级，每位人员进入网上考试平台后系统根据人员层级随机抽取对应层级的测试题形成测试卷，总分100分。L1～L2层级每月考试1次，L3～L4层级每季度考试1次。考试成绩由系统自动阅卷和评分，并实现后台实时查询。

2.1.2操作考试由总带教老师采用科室制定的《消毒供应中心护理操作技能评价标准》在作业岗位上进行现场考核，满分100分，L2层级每月考核1次，其余层级每季度考核1次。

2.1.3培训参与度及人均培训时间培训参与度=全年实际参加培训总人次数/应参加培训人次数×100%。人均培训时间指全年人均实际参加培训的总时数。2014年数据根据科室培训记录统计，2015年数据通过教育平台后台统计。

2.1.4 培训效果评价表在参考文献[2-4]的基础上，制定培训效果评价表，共8条目，内容为进一步巩固了已学习的理论知识；网络培训时间自由度大，提高了学习兴趣；网络培训提供多种资源，促进自主学习；网络培训内容直观，能反复学习，加深了对消毒供应中心护理操作的认知；提高了独立解决实际问题的能力；提供了自我学习评价；有利于培养自身职业素质；我喜欢这种教学方式。各条目分值设定：非常赞同为5分，赞同为4分，一般为3分，不同意为2分，非常不同意为1分。在2015年度分层培训全部结束时，各层级人员根据自身真实感受对该网络培训效果进行评价，评价表匿名填写后当场收回。

2.2结果以2014年的评价指标作为对照基线资料，比较2014年与2015年的考核成绩、人均培训时间、培训参与度，比较结果见表1；发放培训效果评价表46份，收回46份，有效回收率为100%，全体人员对基于互联网的开放式网络培训效果的评价见表2。

表1　2014年与2015年考核指标结果比较

表2　工作人员对网络培训效果的评价(n=46) 分

3　讨　　论

3.1基于互联网的开放式网络教育在消毒供应中心分层培训中的优势我国2005年国家卫生和计划生育委员会颁布的《中国护理事业发展规划纲要》提出要实施护士的分层次使用，而护士分层培训是国家卫生和计划委员会在推进《优质护理服务实施方案》[5]工作的一项重要举措。根据护士不同层级进行相应培训，避免了护士培训流于形式、缺乏针对性等问题。对于消毒供应中心而言，因其专业知识与作业流程与临床护理差异性较大，致使消毒供应中心的分层培训无法融入到医院的整体分层培训系统中，另一方面，随着消毒供应中心集中管理模式的持续推进，作业范围和日常工作量与日俱增，常规上班时间跨度很大，更有一部分医院因消毒供应中心无法实现区域集中管理而不得不采用多地点集中管理模式，导致人员分散。若仍按传统的课堂式授课形式开展分层培训，除必须投入大量人力物力外，常不能充分保证培训的覆盖面。采用基于互联网的开放式网络教育平台实施分层培训，基本解决了上述的问题，与传统的固定时间课堂授课式培训模式相比，培训时间自由度更大。随着各类智能手机等移动终端的快速普及无线网络的日趋完善，无论是在上班，还是在家里休息或外出，工作人员均能根据自己的空闲时间随时随地进入培训系统完成学习，避免了以往必须在固定时间点到达科室参加培训的苦恼，极大地提高了学习兴趣。本文资料显示，2015年度各级人员分层培训的参与度达到了99.3%，与2014年比较，差异有统计学意义。从工作人员对开放式网络教育的总体评价效果看，各项评价指标均分都在4分以上(非常赞同与赞同之间)，各级人员一致认为，该种培训方式除能进一步巩固已学习的理论知识外，能提高独立解决实际问题的能力。

3.2基于互联网的开放式网络教育提高工作人员学习成效分层培训教育是指按照不同年龄、等级、能力进行划分的培训教育方式，是所有教育系统中最盛行的一种方式[6]。分层培训作为提高各级人员基础理论知识水平和临床工作技能的重要手段，应当根据临床工作特点选择恰当的培训方式，便于理解记忆，同时应加大先进的网络、图谱、视频和移动电话等培训手段，提高培训效率[7]。基于互联网的开放式网络教育培训内容多以视频或PPT形式展示，内容直观，界面色彩丰富，还能做到反复学习，加深了工作人员对消毒供应中心理论知识和护理操作的认知，特别是将各岗位的工作流程以视频加字幕说明的形式呈现，操作步骤清晰，环节质量控制知识点明确。课后又有针对性的理论测试，进一步巩固了学习效果。本文资料显示，采用基于互联网的开放式网络教育进行培训后，工作人员的理论和操作考核成绩明显高于2014年，比较差异有统计学意义。

3.3局限性消毒供应中心存在着大量的合同制工人，其参与从物品回收到发放的各类工作，而该类人员成分复杂、大多无医学背景、文化程度普遍较低，因此，如何利用基于互联网的开放式网络教育平台开展合同制工人的培训，有待进一步探讨和推进。

[1] 沈剑英,谢华,章瑞云.OEC管理模式在低年资护士培训中的应用[J].护理与康复,2014,13(8):798-799.

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[3] 张海燕,杨支兰,郭心爱.情境模拟教学在护理学基础操作技能综合实验教学中的应用研究[J].护理研究,2011,25(9):830-831.

[4] 孟宪梅,王爱玲,徐爱京.递进式模拟教学方法在《护理学基础》课程中的应用及效果评价[J].护理研究,2014,28(4):1257-1258.

[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[EB/OL].(2010-01-22)[2016-03-12].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s7659/201001/45756.shtml.

[6] 法天锷.护士分层培训教育的发展与展望[J].天津护理,2013,21(5):451-452.

[7] 刘华,曹巍.国内外护士培训开展现状的研究进展[J].全科护理,2014,12(14):1255-1256.

赵建江(1976-)，男，硕士，主管护师.

2016-04-19

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1671-9875(2016)09-0893-03