多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者饮食控制及药物干预对近、远期并发症影响的研究

王淑华 黄建会 管宏丽

【摘要】目的：研究关于多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者饮食控制和药物干预对近、远期并发症造成的相关影响。方法：选取2012年8月至2014年8月期间在我院收治的150例多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者，并随机将150例患者分成研究组与参照组两组。研究组患者80例，参照组患者70例。对研究组与参照组的患者进行干预以后，观察患者体重指标、体温情况、月经的周期以及内分泌状态和卵泡发育情况。妊娠以后，统计两组患者的合并糖尿病情况，以及巨大儿的发病率，并对参照组与研究组患者的代谢性疾病转归进行仔细观察。结果：在经过饮食控制与药物干预以后，研究组的患者在妊娠期糖尿病以及巨大儿的发病率上明显低于参照组，并观察两年期间患者的糖尿病以及高血压的发病情况研究组具有显著的较参照组低的结果。结论：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者饮食控制和药物干预对近、远期并发症具有重要的影响作用。通过帮助多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者建立起科学健康的饮食习惯，适当的运动，并服用胰岛素增敏剂，能够有效的降低并发症的发生率，推动女性患者尽快恢复健康。

【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；饮食及药物干预；并发症

Effect of diet control and drug intervention on short and long term complication in patients with polycystic ovary syndrome and insulin resistanceWANG Shuhua1， HUANG Jianhui2， GUAN Hongli1. 1.Department of Obstetrics and Gynecology， Neijiang City Traditional Chinese Medicine Hospital， Neijiang 641000， Sichuan， China； 2.Department of Severe Medicine， Luzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luzhou 646000， Sichuan， China

【Abstract】Objectives： To study the effect of diet control and drug intervention on short and long term complications in patients with polycystic ovary syndrome and insulin resistance. Methods： 150 patients with polycystic ovarian comprehensive syndrome with insulin resistance in our hospital from August 2012 to August 2014 were randomly divided into two groups， study group and control group. There were 80 patients in study group and 70 patients in control group. After intervention， body weight index， body temperature， menstrual cycle and endocrine and follicular development of study group and control group were observed. After pregnancy， the incidences of macrosomia and diabetes occurrence were analyzed. Metabolic disease outcome of two groups was observed. Results： After diet control and drug intervention， the incidences of macrosomia and diabetes occurrence in study group were lower than these in control group. Diabetes and hypertension incidences of study group were significant lower than these in control group during two years after the treatment. Conclusion： Effect of diet control and drug intervention on short and long term complication in patients with polycystic ovary syndrome and insulin resistance is important. Establishing scientific and healthy eating habits， suitable exercise and taking insulin sensitizing agent can effectively reduce the incidence of complications and promote female patients recovery.

【Key words】Polycystic ovary syndrome； Insulin resistance； Patients diet and drug intervention； Complications

【中图分类号】R711.75【文献标志码】A

女性群体中常发生的内分泌紊乱以及糖代谢异常综合征也叫多囊卵巢综合征（PCOS）。随着现代科学的不断进步与发展以及医疗事业的不断改革与推新，一些医学研究工作者探索出通过控制饮食以及进行药物干预的方式降低多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的并发症发生率，并取得了良好的治疗效果[1]。本项研究就是通过对2012年8月至2014年8月期间在我院接受治疗的150例多卵巢综合征胰岛素抵抗患者，通过让其摒弃原不良的膳食习惯，建立起新的科学健康的饮食习惯，并口服胰岛素增敏剂辅以治疗，一方面能够有效地降低患者并发症的发生率，减少并发症给患者带来的诸多痛苦[2]；另一方面也让患者建立起健康合理的膳食习惯，提高生活的质量，并促进患者恢复健康。对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者进行饮食控制以及药物干预有效地降低了近、远期的并发症发生率，并获得了患者的广泛的满意度[3]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月至2014年8月期间在我院进行治疗的多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者150例，纳入标准：（1）所有入选患者经B 型超声检查均符合多囊卵巢综合征的诊断标准[3]；（2）患者病情表现具有如下特征：性情急躁易怒、乳房胀痛且胸胁痞满，头晕头痛、目赤耳鸣、甚则口苦而干，身体健硕、毛发生长茂密、面部可见痤疮，可见大便秘结、嘈杂吐酸，经色呈深红、质稠；（3）患者签订知情同意书。排除标准：（1）患有心、脑、肾、肝等严重性疾病患者；（2）患者为过敏体质，对药物过敏；（3）患者患有精神类疾病或正在参加其他临床试验；（4）未按医嘱用药，导致影响最终疗效判断患者。随机分为研究组与参照组，研究组有患者80例，年龄在20～43岁；参照组有患者70例，年龄在22～45岁。

1.2诊断标准

所有患者都符合ASRM提出的诊断标准：（1）肥胖体重指数≥25，空腹胰岛素≥22μIU/L或者是空腹血糖≥4[4]；（2）临床症状、检查内分泌结果、对阴道及腹部的彩超经诊后确定为多囊卵巢综合征；（3）所有的患者都有月经不调的症状；（4）所有患者是在未孕的状态下接受诊断；（5）患者中如出现合并肥胖者，则以BMI≥25为标准。

对多囊卵巢综合征以及高雄激素血症的诊断标准为：（1）临床症状有排卵受阻碍、产生雄性激素体征等现象；（2）根据超声检查结果发现卵巢体积明显的增大并发生变化；（3）血激素的测定标准为：LH/FSH≥2.5，T>2.5nmol/L。

1.3方法

对参照组患者实施的方法：对参照组的70例患者采用氯米芬和人绝经期尿促性腺激素以及人绒毛膜促性腺激素进行2个周期的促排卵治疗。

对研究组的患者实施的方法：对研究组的80例患者由医生制定科学合理的饮食计划，并督促患者遵循医嘱合理膳食，配合治疗。同时制定适当的运动计划，合理增加患者的锻炼时间，并应用胰岛素增敏剂做好减肥的工作，有利于降低胰岛素抵抗，给治疗带来更显著效果[5]。同样进行2个周期的促排卵治疗。

1.4观察指标

在经过治疗以后，观察参照组与研究组患者在体重、体温、内分泌情况、月经的周期以及卵泡发育的改变情况。妊娠以后对两组患者的合并糖尿病和巨大儿的发病率进行观察和对比分析，并且对参照组与研究组的患者在两年以内代谢性疾病转归的情况和内分泌现象做对比。

1.5统计学方法

本次的研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，并采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经过治疗以后，参照组应用饮食控制以及药物干预在体重、内分泌以及对胰岛素的抵抗中发生的变化情况明显的高于参照组，差异具有显著性。见表1。

2.2参照组与观察组的患者在两年内内分泌以及代谢性疾病的发生进行观察与对比，研究组患者发生以上情况的现象几乎为0，和参照组相比，具有明显的差异。见表2。

3讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）在育龄的妇女中较常发生，根据一项调查显示其发生的几率为5%～10%[6]。主要的临床表现有月经失调、功能性高雄激素血症、肥胖并伴有高胰岛素血症的特征。因为其具有复杂的病因，并且呈现出异质性，其临床的表型时常发生多态变化，因此，比较容易被忽视并在诊断的过程中出现漏诊的现象[7]。多囊卵巢综合征的肥胖患者大概占有50%～70%，致使PCOS患者的糖耐量降低总发生率可以达到20%～40%[8]。并且肥胖患者的高胰岛素血症的发生率为75%左右，非肥胖的患者发病率也可以达到30%[9]。

多囊卵巢综合征是一种在女性中常发生的疾病，是一种内分泌紊乱以及糖代谢异常综合征。女性出现的过度肥胖、不孕不育以及月经失调的症状都是由于多囊卵巢综合征引起[10]。作为一种糖代谢功能异常以及造成内分泌紊乱的综合征，多囊卵巢综合征的发生与存在于女性身体内部的雄性激素过多具有重要的联系[11]。对于一些体重过高的的女性来说，研究表明正是由于胰岛素的含量过高导致发生病变。多囊卵巢综合征具有较复杂的发病原因，需要较长的治疗时间，并且在治疗的过程中会给女性患者带来诸多的不同程度的痛苦，具有一定的危害性[12]。如果女性到了中老年的时期，就会伴有高血压和糖尿病以及一些心脑血管疾病的发生。现代经济社会的不断发展给人们们创造了更加丰富的物质条件，大部分人不注重健康合理的饮食，暴饮暴食、膳食不节制的现象经常发生，并且由于快节奏的生活让很多女性减少了运动锻炼的时间，这导致了逐年增多肥胖症患者，并引发一系列的并发症状[13]。如果患者长期的处于肥胖的状态下，高促黄体生成素以及高雄性激素会刺激卵巢，导致卵巢发生皮质硬化以及纤维化，造成由于不能够正常的排卵而致使不孕，给患者造成心理压力。如果在治疗的过程中没有接受科学正规的治疗，不但得不到良好的治疗，并且还会对患者未来的生活造成不同程度的影响[14]。多囊卵巢综合征具有较复杂的发病原因，其发病有多种因素，如果治疗的方式较单一或者保守，就会延缓患者的最佳治疗时间[15]。同时，多囊卵巢综合征需要一个漫长的治疗过程，如果患者在治疗期间没有对自身疾病的正确认识以及长期治疗的意识，在中途治疗中出现良好的效果或者由于各方面的原因而放弃治疗，就会导致最终治疗失败[16]。基于多囊卵巢综合征具有复杂的发病原因以及长时间的治疗过程并且具有较大的危害性，可以通过对患者进行早期的内分泌和胰岛素拮抗的有关实验诊断患病，充分地了解分析患者的实际情况，为患者制定科学合理的治疗方案。探究肥胖与生育的年龄、胎儿安全的宫内环境之间所具有的重要联系，并通过对处于中老年时期的女性进行针对性的治疗[17]。因为，女性一旦进入中老年时期，就会出现一些高血压、糖尿病的常见症状，严重者还会出现内膜癌疾病，所以，通过具有针对性的对中国老年女性进行治疗能够有效的降低以上疾病的发生率[18]。

通过本次的研究证明，不健康的饮食习惯是造成引发多囊卵巢综合征的重要原因之一。在目前国内的经济处于飞速发展的阶段，随着科学技术的不断提高人们可以食用种类丰富的食品，并且由于科学技术可以让人们享受到各种非当下时节生产的蔬菜和水果等食物，有些食物缺少健康安全性，如果长期的食用并不履行正常健康的生活方式以及饮食习惯，就会导致多发肥胖症状。一旦发生胰岛素抵抗的现象，就会造成人体内的脂肪过多的积于外围，使增加的大量脂肪较集中的分布于上身，较明显的位置是腹部[19]。肥胖症状如果长期得不到缓解，就会导致高雌激素环境混乱，排卵进行不畅通。女性月经不调或者不孕的症状多由这种情况造成，其具有较强的危害性。

在胰岛素抵抗中妊娠能够对胰岛素的抵抗起到加强的作用，所以，如果不能够良好有效的控制住多囊卵巢综合征胰岛素抵抗症状，就会容易导致发生妊娠合并糖尿病。如果出现了妊娠合并糖尿病的情况，就应该合理的膳食，拥有健康的生活习惯，控制饮食，制定良好的饮食方案帮助患者恢复正常的糖代谢功能。有一些患者不注重对饮食的控制，对妊娠合并糖尿病的认识不够，就会提高母婴发生并发症的几率，从而带来一系列的痛苦和心理压力。所以，在孕期以及在生产以后应该接受正规有效的治疗和管理。在此过程中，应该重点关注妇女的日常生活行为，并改正其不良的生活习惯，为其制定合理的生活习惯方案，以及健康的饮食计划，并叮嘱妇女按照方案认真的执行，向其阐明合理的饮食控制对妊娠合并糖尿病具有较显著的影响作用。同时，为其制定科学的运动锻炼计划，保证每周能够进行锻炼3～4次，并且每次在2h左右。运动的方式可以采用跳舞、慢跑、散步、做操等，根据自己的兴趣爱好决定运动的内容，但切忌剧烈的运动。

在进行治疗的过程中，医生要通过对患者全方位地了解引发多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的因素。不仅要从患者的生活习惯和饮食上考虑，还要注意了解患者有无家族史。对患者传授有关的多囊卵巢综合整的临床表现，常见的就是月经不调、导致体重增加而肥胖，严重情况会造成不育。并向患者介绍，如果不能良好有效的控制，进入中老年时期就会引发更多的疾病，比如糖尿病、高血压和一些心脑血管疾病，危险的情况下会引发子宫内膜癌，对患者未来的生活状态以及心理造成严重的干扰，通过对患者讲述有关多囊卵巢综合征的发病情况和其具有的危害性，加强患者积极的配合医生治疗的信念。向患者阐释多囊卵巢综合征是一种较复杂的疾病，由于发病因素涉及到诸多方面，所以治疗的过程也不是一蹴而就的，应该保持耐心，保证持续治疗，才能保证治疗效果达到、良好的状态。

4结语

近几年来，随着医学事业的不断改革与发展，相关的科研机构已经研究出胰岛素抵抗以及代偿性高胰岛素血症是作为多囊卵巢综合征患者引发糖代谢异常以及生殖功能发生阻碍的重要病例原因和基础所在。通过确立这一基础，一方面为多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的治疗提供了必要的理论依据，另一方面也为多囊卵巢综合征的治疗和研究开拓了更加广泛的空间和新的领域。在进行对多囊卵巢综合征的治疗过程中，主要的目的就是对代谢综合征进行有效的改善，并使生殖功能得到恢复。对于2型糖尿病的治疗主要是有效的控制住血糖的水平，降低并发症的发生率，减少给患者带来的身体及心理方面的诸多痛苦和压力。通过本次的研究可以发现，通过两种方式对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者进行干预，能够有效的对近、远期并发症产生重要的影响。首先是控制患者的饮食，督促患者实施科学合理的饮食习惯，保持正常的体重标准，并且适当地进行运动锻炼，保持乐观的心情和积极的治疗心态。同时，配以药物进行治疗具有更加良好的治疗效果，选择胰岛素增敏剂能够有效的降低一些并发症的发生率。

综上所述，采用饮食控制以及药物的干预方式能够对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者并发症的发生产生重要的阻碍作用，值得在临床治疗中广泛的应用。

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