有性生活盆腔炎性疾病女性后遗症分析及对策研究

李冰 刘娟 吉颖莉

【摘要】目的：探讨有性生活盆腔炎性疾病女性后遗症影响因素，总结对策，以期为临床预防提供理论依据。方法：按照住院号单双选取2012年3月至2014年3月132例有性生活盆腔炎性疾病患者为研究对象，对其中出现后遗症患者进行影响因素分析，采用Logistic多元逐步回归分析，并总结危险因素。结果：在影响因素上，盆腔炎性疾病女性后遗症单危险因素有流产次数多（≥3次）、性生活频率高（≥3次/周）、抑郁、体力劳动、急性期、病程长（≥3个月）、文化程度低（高中以下），这些和同组其他因素比较有差异性（P<0.05），而和避孕方式、年龄、饮食习惯无关（P均>0.05）；将7个单危险因素进行Logistic回归分析，结果显示多危险因素有流产次数（OR=21.157）、性生活情况（OR=14.684）、抑郁（OR=13.213）、文化程度（OR=15.241）；而治疗后在下腹部坠痛，腰骶部酸痛、盆腔包块发生率和白细胞、C反应蛋白、IL1指标上明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有性生活盆腔炎性疾病女性后遗症和性生活频率、流产次数等存在相关性，加强性生活指导和及时治疗有助于提高疗效。

【关键词】性生活；盆腔炎性疾病；后遗症；对策

Sequelae analysis and research on female patients with pelvic inflammatory who had sexual lifeLI Bing，LIU Juan， JI Yingli. Department of Obstetrics and Gynecology， Weinan Maternal and Children Health Care Hospital， Weinan714000， Shaanxi， China

【Abstract】Objectives： To investigate the affecting factors of sequelae on female patients with pelvic inflammatory who had sexual life so as to provide the theoretical basis for clinical prevention. Methods： 132 female patients with pelvic inflammatory who had sexual life were selected from March 2012 to March 2014 according to admission number of odd and even. Affecting factors analysis was done on patients who had sequelae. Logistic stepwise regression analysis was done to summarize risk factors. Results： On the influencing factors， single risk factors of female pelvic inflammatory disease sequelae were frequency of abortions （ 3 times）， sexual frequency （ 3 times / week）， depression， physical labor， the acute phase， longer duration （ 3 months）， low education level （high school or less）. These factors had significant difference comparing with other factors （P<0.05）， and had no significant differences comparing with contraception， age and dietary habit （P> 0.05）. Logistic regression analysis of the seven single risk factors showed that multiple risk factors were frequency of abortions （OR = 21.157）， sexual life （OR = 14.684）， depression （OR = 13.213） and educational level （OR = 15.241）； and after treatment the lower abdomen fall pain， lumbosacral pain， pelvic mass incidence and leukocytes， C-reactive protein， decreased IL1 indicators levels had statistically significant differences comparing with these before the treatment （P<0.05）. Conclusion： The sequelae of female patients with pelvic inflammatory who had sexual life is correlative with sexual frequency and frequency of abortions. Strengthening sexual guidance and timely treatment can help improve the outcome.

【Key words】Sexual life； Pelvic inflammatory disease； Sequelae； Countermeasure

【中图分类号】R711.33【文献标志码】A

盆腔炎性疾病是女性生殖道疾病总称，包括子宫内膜炎、输卵管囊肿等常见盆腔性疾病。若该疾病未得到有效治疗，加上不节制性生活，则容易产生女性后遗症，即盆腔炎性疾病女性后遗症，而这在很大程度上影响了患者生殖健康。研究[1]称，随着近些年生活方式改变，该疾病在临床上发病率越来越高，育龄妇女发生率在10%～30%。本次研究就通过总结有性生活盆腔炎性疾病女性后遗症相关影响因素，以期注重防治，提高疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

按照住院号单双选取2012年3月至2014年3月132例有性生活盆腔炎性疾病患者为研究对象，在年龄分布上平均年龄为（34.5±3.6）岁，其中20岁以下4例，20～30岁45例，30～40岁64例，40岁以上19例。平均病程为（1.6±1.1）年。均签署知情同意书，接受治疗。

诊断标准：参考《妇产科学》[2]中关于盆腔炎性疾病后遗症诊断标准进行，有盆腔病史，或者有盆腔区域疼痛不适，体征为子宫有变化、附件区压痛明显等，结合影像学B超提示输卵管积水，或盆腔炎性包块可明确诊断。纳入标准：符合以上标准，年龄为20～40岁之间，性生活正常。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，有严重肝肾功能损害者，或有恶性肿瘤、精神疾病者，存在过敏性体质，患者依从性差。

1.2方法

结合相关文献[3]进行查阅、分析，明确该疾病流行病学特征。参考相关文献以增加调查表可信度，综合研究目的和思想，制定合适的调查表。采用现场问卷调查方式，在提问时注重保护隐私，向患者交代。注意保护患者隐私，同时尽可能通俗易懂，适应不同文化程度的患者。调查内容包括年龄、病程、流产次数、饮食习惯、性生活情况、性格特点、职业属性、急性期治疗、文化程度、避孕方式等。

在治疗对策上，首先针对影响因素进行对症处理，如性生活不规律患者则进行性生活指导，嘱患者均衡饮食，保持清淡饮食，要保持心情愉悦，对急性期要及时处理，并早期治疗。采用微波治疗，患者取水平卧位，暴露下腹部，覆盖治疗单后探头对准，以患者感觉温热为准，时间为20min，月经干净后进行治疗，1次/d，10d为1个疗程。另外积极选用敏感抗菌药物静脉滴注。

1.3疗效判断标准

观察治疗前后在下腹部坠痛、腰骶部酸痛、盆腔变化情况，观察治疗前后在白细胞、C反应蛋白、IL1指标变化情况。盆腔炎后遗症根据病理结果判断：盆腔炎后患者出现盆腔组织破坏，广泛粘连、增生，以及瘢痕形成导致输卵管的堵塞，形成包块，以及输卵管伞端的闭锁，造成了输卵管的积水，则判断为盆腔炎后遗症。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，对各相关变量进行赋值。采用非条件Logistic回归法进行多因素分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。见表1。

2结果

2.1盆腔炎性疾病女性后遗症单因素Logistic回归比较

盆腔炎性疾病女性后遗症单危险因素有流产次数多（≥3次）、性生活频率高（≥3次/周）、抑郁、体力劳动、急性期、病程长（≥3个月）、文化程度低（高中以下），这些和同组其他因素比较有差异性（P<0.05），而和避孕方式、年龄、饮食习惯无关（P均>0.05）。见表2。

2.2盆腔炎性疾病女性后遗症Logistic多因素分析

将7个单危险因素进行Logistic回归分析，结果显示多危险因素有流产次数（OR=21.157）、性生活情况（OR=14.684）、抑郁（OR=13.213）、文化程度（OR=15.241）。见表3。

2.3治疗前后相关指标变化比较

两组治疗后较治疗前在下腹部坠痛，腰骶部酸痛、盆腔包块发生率上明显下降，在白细胞、C反应蛋白、IL1指标上明显下降，治疗前后以上指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

结果显示，有性生活盆腔炎性疾病女性后遗症在影响因素上主要有流产次数、性生活情况、抑郁、文化程度，这和报道[4]结论是一致的，均说明了盆腔炎性疾病后遗症和患者本身性生活情况密切相关。

研究[5]称，近些年不孕妇女在临床上越来越常见，究其原因很重要一点就是流产率逐年升高，因盆腔炎性疾病造成患者不适症状，输卵管堵塞等均是常见病因。分析和后遗症原因可能是在流产过程中、器械、操作过程中的无菌观念等不强造成病原体随着器械进入到宫腔内，造成感染，加上外界病原体进入阴道，或患者本身存在阴道炎、或阴道内寄生菌群，引起炎症反应。加上流产本身属于有创性操作，容易引起感染等并发症。故流产次数越多则感染、内膜损伤越常见和严重，发生后遗症的发生率就越高。合适的性生活对女性身心健康是有益的，研究[6，7]称，一般在30岁左右女性性生活在3次/周是合理的，但3次以上则容易造成阴道内炎症增加10%，若本身患者存在盆腔炎症疾病，此时不注意避孕方式，细菌很容易通过性交进入到阴道内引起感染，进而引起盆腔内炎症，造成后遗症[8，9]。

性格特点对盆腔炎性疾病后遗症的影响性也是很常见和重要的，近些年随着经济社会发展，各种社会压力明显增大，当地女性在社会、工作和家庭中备受各种压力，容易产生抑郁心理，情志上的失调容易造成患者不良情绪，对自身盆腔炎症疾病疏懈，加上对自身疾病的担心，神经出现紊乱，造成机体抵抗力下降，故细菌容易在盆腔内繁殖[10，11]。文化程度在一定程度上代表的是患者对知识水平的掌握和经济能力的体现，文化程度越低相对来说患者对自身疾病认识程度不高，同时因为经济水平因素，延迟治疗也是一个重要因素[12，13]。

在治疗上，盆腔炎性疾病后遗症病原菌多种多样，常见的有需氧菌和厌氧菌两大类，由于病理变化如输卵管、卵巢等结缔组织炎症增生，局部组织增厚，炎性渗出吸收不及时等形成包块，单纯药物很难奏效，故要综合治疗[14]。结合本次研究结果，除了要针对以上影响因素处理外，如及时治疗，对患者性生活进行指导，避免过度劳累，疏导患者不良心理情绪，选择敏感抗菌药物，也可采用物理疗法，如微波治疗，提高热疗法消除局部炎症，减少渗出，同时也可结合抗生素宫腔内给药、侧穹隆注射等方法综合治疗，这些方法不良反应低，减少胃肠道刺激，减轻肝脏负担，能直接作用于炎症组织，减少不必要的消耗，能最大程度上发挥药物作用，达到治疗目的[15]。

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