剖宫产对女性产后性功能与生活质量的影响探讨

李桂英+李桂芬+安小巧+朱荣芬

【摘要】目的：分析研究顺产与剖宫产对妇女产后的生活治疗与性功能的影响。方法：通过横断面研究方法对2012年2月至2014年2月在我院分娩的400例初产妇临床资料实施研究，依据分娩的方式分成对照组与观察组，对照组妇女为剖宫产，观察组妇女为顺产，每组200例，所选取的400例产妇分别在45d、3个月以及半年内的性生活的恢复比重、性交痛出现率和性生活的满意程度和产后生活治疗实施对比分析。结果：妇女产后45d与产后3个月，对照组与观察组在恢复性生活的人数，性交痛的出现率以及性生活满意程度等几个方面的差异有统计学意义（P<0.05）；另外产后的半年观察组与对照组在性生活的满意度、心绞痛的出现率等方面差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：产妇产后的3个月时间段内，剖宫产以及顺产能够直接影响产妇的性功能；而产后的半年之后，此两种生产方式对产妇的性功能基本没有影响；和剖宫产的产妇实施对比发现，观察组的生活质量相对对照组更高。

【关键词】 剖宫产；性功能；生活质量

Effect of cesarean section onfemale postpartum sexual function and quality of lifeLI Guiying1， LI Guifen2， AN Xiaoqiao3， ZHU Rongfen1. 1.Department of Obstetrics and Gynecology， Jing County Second Peoples Hospital， Hengshui 053511， Hebei， China； 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Hengshui Halison International Peace Hospital， Hengshui 053000， Hebei， China； 3.Department of Obstetrics and Gynecology， Hengshui Second Peoples Hospital， Hengshui 053000， Hebei， China

【Abstract】Objectives： To study the effect of cesarean section on female postpartum sexual function and quality of life. Methods： Cross-sectional study was done on clinical data of 400 cases of unipara， who were treated in our hospital from February 2012 to February 2014. According to mode of delivery， they were divided into control group and observation group. Control group was cesarean section group and observation group was natural labor group， with 200 cases in each group. Sex life proportion， sexual pain occurrence rate and sexual satisfaction of selected women 45 days， three-month and six months after treatment were compared and analyzed. Results： The differences in sex life proportion， sexual pain occurrence rate and sexual satisfaction between control group and observation group 45 days and three-month after the treatment were statistically significant （P <0.05）； six months after the treatment， the differences in sex life proportion， sexual pain occurrence rate and sexual satisfaction between control group and observation group was not statistically significant （P> 0.05）. Conclusion： A period of three months postpartum， cesarean section and natural labor can directly affect female sexual function and after six months， the two modes have no difference on effecting womens sexual function. Comparing with caesarean section group， the quality of life in the observation group is relatively higher.

【Key words】Cesarean section； Sexual function； Quality of life

【中图分类号】R719.8【文献标志码】A

就目前医疗技术而言，在临床中终止妊娠的方法只有两种，即剖宫产以及顺产，剖宫产以及顺产各有其优势[1]。所谓顺产就是通过阴道实施分娩，此类分娩的方式对于胎儿肺泡扩张非常有利，这样就能够使得胎儿分娩出生之后更加容易建立自主的呼吸[2]。而剖宫产则需要利用切开下腹腔，之后将子宫切口把胎儿取出，此类手术操作以及过程实际上较为简单、安全，很多时候是医护人员在处理妊娠式在高危情况下和异常分娩的重要方法[3]。虽然我国实施剖宫产的时间并没有很长，不过随着产妇尤其是整个社会的人们观念的转变，剖宫产的出现率有着不断上升的趋势。不过剖宫产毕竟为一种手术，其手术结束之后会有出血以及感染等相关并发症，直接影响胎儿与目前的健康[4]。所以，此次研究分析剖宫产与顺产在性交痛、性生活满意度等方面实施调查，现报告如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2014年2月在我院分娩的400例初产妇临床资料实施研究，所选取的患者身体全部正常，没有其他疾病，且全部是即将生产的妇女，研究之前均全部通知其家属和病人本人。依据其分娩的方式分为观察组与对照组，每组200例，观察组产妇使用顺产分娩法，对照组产妇则使用剖宫产分娩法。产妇的年龄各不相同，其中年龄最大的产妇28岁，年龄最小的产妇22岁，观察组与对照组在初产妇年龄、妊娠时间以及妊娠的最后体重等方面的差异没有统计学意义（即P>0.05），同时排除妊娠期糖尿病或者胎位不正、高血压等病理性妊娠，包括心理疾病史，各类妊娠合并症。需要特别注意的是，所选取的400例产妇夫妻双方在产前全部没有性功能障碍现象，同时产妇在生产完成之后会阴伤口和腹部的切口愈合较为明显。

1.2研究方法

1.2.1制定科学有效的产后性生活质量的相关问卷调查表问卷调查主要涵盖性功能以及性生活方面，总体来说涵盖下面三个方面的问题：第一为一般性的资料：也就是产妇的职业、年龄以及新生儿喂养的方法等；其中家庭主妇64例，公务员23例，白领110例，公司职员136例，其他67例。其次是产后初次性生活的时间，能够有效恢复性生活的主要原因；产妇产后性生活出现的主要问题和出现问题的原因，这其中又包括伤口的愈合状况、孕妇心理以及分娩的方式。最后是性生活频率，也就是对产妇的性生活的满意度实施调查分析，使用世界卫生组织MMNS性生活满意度调查表对其调查，其量表涵盖的内容主要是性生活的感受、细节和丈夫交流情况等。

1.2.2横断面调查分析把产妇相关的临床资料和问卷调查表有机的结合起来实施分析，通过电话联系的方式调查产妇产后的满意度，45d、3个月以及半年产妇回院复查过程中填写问卷调查表，为了能够充分保护被调查人员的隐私，调查往往采取不记名方法，由专业的人员负责调查同时收回表格，最终实施统计分析。

1.3评价指标

此次研究通过了相关组织的审核，同时在研究之前也把研究的内容告知产妇和产妇家属，其签署了知情同意书。研究过程中使用世界卫生组织所制定的生存质量的测定量表来对产妇产后生活质量实施评价，该表主要的用途就是测定个体和健康相关的生活质量，能够科学合理的分析个体的生活质量，测定的内容涵盖周边环境、心理以及生理等几个方面，测定结束后对其实施评分，评分越高则表明生活治疗也就越高，观察组与对照组病人生产之前的性生活满意度与生活治疗的评分没有差异（P>0.05）。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组在产后的45d、3个月以及半年内性生活的恢复比例对比通过对比分析可以发现，在产后45d内剖宫产组，即对照组恢复生活的比例27%明显要比观察组，即顺产组15%的更高，观察组与对照组差异有统计学意义，χ2=4.440，P=0.037，两组患者产后的3个月内对照组的恢复性生活比例要比观察组更高，分别是82%以及69%，观察组与对照组差异有统计学意义，χ2=4.567，P=0.033；而产后的半年内对照组的恢复性生活比例95%和观察组92%对比，两者差异没有统计学意义。见表1。

2.2观察组与对照组45d、3个月以及半年内性生活满意度对比如表2所示，两组产妇产后性生活的满意度差异没有意义（P>0.05）。表2两组患者45d、3个月以及半年内性生活满意度对比组名产后45d产后3个月产后半年观察组10100174 对照组40138180χ210.2857.4900.441P0.0010.0060.505

3讨论

随着医疗技术水平的提升，剖宫产技术也越来越成熟，数据统计显示在全球范围内剖宫产率有着不断上升的趋势，全球每10个孕妇最少有1个孕妇会选择剖宫产[5]。实际上这一比例远远小于我国剖宫产的比例，出现此种情况是因为产妇想最大限度的保护性能力[6，7]。来自世界卫生组织的数据分析发现，只有10%～15%的孕妇在生产过程中需要实施剖宫产[8]。而剖宫产的适应症为孕妇胎儿胎位异常、羊水过少以及胎盘早剥等。一般而言，只有在出现以上情况时，医院的医生才会建议产妇实施剖宫产手术[9]。不过因为现阶段众多因素的相互参杂，孕妇在失去剖宫产手术的指导下而强烈需要实施剖宫产的在我国也非常普遍，实际上这也是诱发我国剖宫产手术上升的主要原因。

此次调查表明。孕妇于产后45d与产后3个月，观察组产妇和对照组产妇的性生活满意度以及性生活比例低，二者差异有统计学意义（P<0.05），这可能是因为：首先初产妇于阴道分娩过程中会有很多的阴道助娩与会阴切开处理，不可否认的是，这是诱发性交痛的主要因素；另外，产妇阴道分娩过程中盆底肌肉存在被动扩张损伤，而产妇生产完成的3个月时间段内为肌肉损伤修复的关键性时期，因此生产完成之后的3个月内性交痛与性欲降低的出现率相对较高，而性生活的满意度也随之降低。不过在生产完成之后的半年时间段内，观察组对对照组在恢复性生活的比例方面，性生活满意度等均没有显著差异[10]。由于阴道分娩时产生的切口在半年的时间段之后基本能够完全愈合，同时阴道也会有一定的弹性，因此扩张的能力会随着增强，当然只要于产后有规律性的实施锻炼，尤其是锻炼阴道括约肌，阴道基本可以恢复至生产之前的状态；另外阴道分娩过程中损伤盆底肌肉扩张能力和弹性，此后在盆底血液循环充足，再加上经常实施康复训练，那么肌肉往往在半年之后也可以有效的愈合；产妇生产完成之后PC肌强度随着时间的推移也能逐渐恢复至产前状态，此时性生活的质量也能够达到最大限度的提升。

总而言之，此次研究的最终结果表明，产妇生产完成之后的半年内观察组和对照组在恢复性生活的比例、性生活质量等满意程度没有非常明显的差异，另外观察组产妇的生活治疗往往要比对照组性生活治疗更高[11-13]。现阶段医学研究显示，剖宫产不但手术自身对产妇以及胎儿身体有损伤，同时手术之后安全性也需要进一步考证，欧美国家的数据统计分析发现，剖宫产出现的死亡率要比顺产大很多，另外感染率也是顺产的1倍以上[14，15]。需要特别注意的是，剖宫产胎儿由于没有通过产道挤压等过程，所以往往会缺少部分必要的刺激，这也是诱发胎儿出现注意力不集中的主要原因，所以孕妇于选择分娩过程中不但要充分考虑短期内阴道分娩所诱发的问题，同时也需要注意剖宫产对胎儿未来的影响，结合自己的实际情况，科学有效的选取分娩方式，对于胎儿和自己的健康有着极其重要的作用。endprint

参考文献

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