微波联合玉屏风颗粒口服治疗复发性尖锐湿疣疗效观察

高来强　王海英　薄其秀　马　强　王学红　李爱兰



微波联合玉屏风颗粒口服治疗复发性尖锐湿疣疗效观察

高来强王海英薄其秀马强王学红李爱兰

为寻找一种对复发性尖锐湿疣安全、有效的方法，我们选用微波联合玉屏风颗粒治疗复发性尖锐湿疣，取得显著疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料所有病例均来自2012年1月至2013年12月我院皮肤科就诊的肛门、外生殖器复发性尖锐湿疣患者，共56例。其中男34例，女22例，年龄18.8～37.9岁，平均(26.3±6.43)岁。病程20天～5个月。按就诊顺序随机分为治疗组28例，对照组28例，两组在性别、年龄、病程、发病部位、皮损范围等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2　结果

对照组总有效率为37.71%，治疗组治疗总有效率为64.29%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组复发性尖锐湿疣患者疗效比较

注：两组治疗后总有效率比较，χ2=4.571，P<0.033

两组不同治疗方法随访3个月复发率比较，对照组复发12例，复发率为 42.86%，治疗组复发5例，复发率17.86%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

不良反应：经微波治疗后所有患者均遗留糜烂面，感轻度灼痛，经3～7天自行愈合。对照组8例局部形成小溃疡，治疗组6例局部形成小溃疡，经对症处理后消失。

3　讨论

CA的传统治疗包括涂药、切除、激光、冷冻等，但只针对肉眼可见皮损，对亚临床感染及隐性感染患者无效，因此无法解决CA复发的问题，同时对尿道内、宫颈口等特殊部位的感染也受到限制。 有研究证实，当机体的细胞免疫功能受到降低时，如长期口服糖皮质激素或免疫抑制剂时，这类人群更容易受到HPV感染，同时疣体生长速度更快[1]，进一步研究发现，CA患者中白介素-2水平有明显下降，细胞免疫异常与该病的发生及复发密切相关[2]。因此，调节免疫功能，防止感染加重及复发是未来治疗CA的方向。

玉屏风颗粒由黄芪、防风、白术3味中药组成，具有益气、固表、止汗之功效，临床主要用于治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固者，以及慢性荨麻疹、支气管哮喘等反复发作的疾病。其治疗机制主要体现在对免疫功能的调节方面[3]，研究表明，它能够完全和部分对抗免疫抑制小鼠的免疫抑制效应，对体液免疫和细胞免疫有一定的保护和促进作用[4]。玉屏风颗粒中的黄芪含有黄芪甙、多糖、黄酮类等成分，能增强T细胞的活性，提高免疫，可以增强病毒诱生干扰素的能力，并增强巨噬细胞的吞噬能力。在对其主要成分单味黄芪的研究发现[5]，黄芪注射液可增强多种慢性重症疾病所致免疫功能低下患者T细胞亚群数量和免疫球蛋白水平，进而调节和增强了细胞免疫和体液免疫。

本研究采用了微波联合口服玉屏风颗粒的方法治疗复发性CA患者，用微波对肉眼可见疣体及醋酸白阳性的皮损区进行凝固治疗，去除凝固坏死疣体，如遗留可疑皮损，可重复凝固治疗1次，治疗深度略低于正常皮肤平面，治疗组同时口服玉屏风颗粒，连续3个月，结果显示，口服玉屏风颗粒的治疗组总有效率和复发率明显优于对照组，说明在治疗过程中发挥了显著的免疫调节作用。 然而本对照依然具有局限性，如缺乏对最常用免疫调节剂干扰素的对照；样本量不大。但不可否认，微波治疗联合玉屏风颗粒治疗对复发性尖锐湿疣患者具有较好的临床效果，还可显著降低复发率。

[1] 朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册[M]. 2版.北京大学医学出版社,2008.480.

[2] 樊凯文,石木玉.尖锐湿疣组织一氧化酶和白介素-2的检测[J].中华皮肤科杂志,2004,37(4):302.

[3] 宋美卿.玉屏风散的现代研究进展[J].中国中医药信息杂志,2010,17(S1):93-94.

[4] 李淑贞,赵温利,曲迅,等.玉屏风散口服液对免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用[J].中成药研究,1992,14(3):26-27.

[5] 张宏,孙建洁,徐光延,等.黄芪注射液对慢性重症疾病所致免疫功能低下防治作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志,2001,8(6):351-352.

(收稿：2014-04-17)

山东省东营市人民医院皮肤科，257091

1.2纳入标准所有病例均符合卫生部制定的《CA诊断标准及处理原则》标准，在我院或外院经临床或病理确诊，均进行过不同方法的治疗，在原治疗部位或新部位出现疣状增生物，皮损部位包括男性患者包皮、龟头、冠状沟、阴茎体、尿道口及肛周等处，女性患者阴蒂、大小阴唇、阴道口、宫颈口和肛周等处。所纳入患者复发后未经过治疗，不伴发其他性病，且自确诊本病来未接受过玉屏风颗粒或其他免疫疗法，并排除自身免疫性疾病、孕产妇、严重系统性疾病和其他感染性疾病。

1.3治疗方法治疗组用2%利多卡因局麻后，使用珠海和佳CYP-1微波治疗仪烧灼皮损，烧灼范围为疣体及四周0.5 cm，深度达真皮浅层，对肉眼可见疣体及醋酸白试验阳性的皮损均给予微波治疗，同时口服玉屏风颗粒，每次5 g，日3次，连续3个月。对照组单纯采用微波去除疣体，方法同治疗组。治疗期间两组停用任何抗病毒药物及生物制品，禁饮酒及进食刺激性食物，禁止剧烈运动和性生活。

1.4疗效判断标准治愈：无新发皮疹，原有病变全部消失，恢复正常皮肤外形，黏膜正常，醋酸白试验阴性；显效：皮疹消退≥70%；有效：70%<皮损消退≥30；无效：皮损消退<30%或者无变化。总有效率等于治愈率+显效率。治疗结束后随诊3个月，在皮损原发部位或邻近部位又有新疣体出现为复发。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0软件进行处理，资料用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。