帕金森病非运动症状及其治疗的流行病学调查

张勇　卢祖能　董红娟　张红　黄婷婷　罗璨



帕金森病非运动症状及其治疗的流行病学调查

张勇卢祖能董红娟张红黄婷婷罗璨

目的调查帕金森病(Parkinson’s Disease, PD)非运动症状(Non-motor symptom, NMS)的发生率、严重程度、持续时间、治疗情况及其对生活质量的影响。 方法2014年1月～2016年4月对139例PD患者和87例健康成人(对照组)运用非运动症状评分(Non-Motor Symptoms Scale,NMSS)调查NMS，运用帕金森病生活质量问卷39项(39-item Parkinson’s Disease Questionnaire，PDQ-39)评估生活质量，运用Hoehn& Yahr(H-Y)分级评定PD患者运动症状的严重程度，并记录研究对象的一般情况和治疗情况，分析PD患者生活质量的影响因素。 结果98.6%的PD患者存在NMS，平均NMSS总分[(61.46±41.92)，(0～208)]。在PD患者中发生率超过50%的NMS依次如下：夜尿、便秘、不宁腿、性欲下降、性功能障碍、失眠、乏力；平均NMSS≥3分的NMS依次如下：便秘、性欲下降、性功能障碍、乏力、失眠、不宁腿、尿频、夜尿；平均持续时间≥2年的NMS依次如下：便秘、性欲改变、夜尿、勃起障碍、快速动眼睡眠行为异常(REM Sleep Behavior Disorder Questionnaire，RBD)、嗅觉障碍。PD患者中通便药、安眠药、抗抑郁药和排尿困难药的使用率分别为47.8%(43/90)、19.7%(13/66)、2.7%(2/74)、2.6%(2/76)。PD患者中通便药使用率显著多于正常人群(P<0.0001)，2组安眠药使用率比较无明显差异(P=0.736)，对照组无人使用改善情绪和排尿困难的药物。多重线性回归分析发现，调查时年龄、H-Y分级和NMS总分是PD患者日常生活质量的预测因素。结论NMS几乎见于每例PD患者，自主神经功能紊乱、嗅觉障碍和RBD等NMS可用于辅助PD早期诊断，NMS降低PD患者的生活质量，需要加强对NMS的关注。

帕金森病非运动症状治疗日常生活质量

PD是第二常见的神经系统变性病，目前认为它不仅累及黑质-纹状体多巴胺系统导致运动障碍，同时还累及一些非多巴胺能(去甲肾上腺素能、5-羟色胺能和胆碱能)系统或核团，导致感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能紊乱和认知精神症状等NMS[1-2]。

几乎所有PD患者在其漫长的病程中均会出现不同表现及不同严重程度的NMS，并且这些症状不同程度地降低了PD患者的生活质量[2-3]。……