中西医结合治疗小儿过敏性紫癜45例疗效观察

吴康君

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜45例疗效观察

吴康君

目的 观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床疗效。方法 将90例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组，每组各45例，对照组采用常规的西药治疗，治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂口服中西医结合治疗，观察两组临床疗效及皮疹、消化道、关节等症状消失时间。结果 治疗组45例，治愈21例，有效19例，无效5例，总有效率为88.89%，对照组45例，治愈12例，有效19例，无效14例，总有效率68.89%，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床效果满意。

中西医结合；小儿过敏性紫癜；临床疗效观察

过敏性紫癜是儿科常见疾病之一，其发病机制尚不明确，以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征［1］。临床以皮肤紫癜为主要特征，同时伴有腹痛、关节肿痛、便血及血尿等症状，西医多采用抗过敏、抗感染及对症治疗，预后良好，但有一定的副作用［2］。中医中药治疗本病有一定的优势，我院对小儿过敏性紫癜在西医治疗基础上给予中医中药治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2016年5月收治住院治疗过敏性紫癜患儿90例，按照随机对照原则，将患儿分为治疗组和对照组，每组各45例，治疗组45例男28例，女17例，年龄3～15岁，平均年龄为（6.8±1.2）岁，病程为2～10 d，平均为（4.5± 1.8）d；对照组45例男25例，女20例，年龄4～16岁，平均年龄为（6.5±1.4）岁，病程为3～12 d，平均为（4.3±1.5）d；所有患儿其中单纯皮肤型42例，肾型25例，关节型12例，其他11例，两组患儿在性别、年龄、病程、分型等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准［3］

纳入标准：符合1990年美国风湿病学会指定的过敏性紫癜诊断标准：反复出现皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状；年龄3～18岁；未使用过免疫抑制剂、抗组胺药物及肾上腺皮质激素等药物治疗；患儿家属同意入组并签署知情同意书。

排除标准：合并严重心肝功能不全者；伴有其他免疫系统疾病者；药物过敏者；不能按期治疗者。

1.3治疗方法

对照组采用常规的西药治疗，包括抗过敏治疗给予氯雷他定口服，维生素C静脉滴注，关节疼痛给予阿司匹林口服，消化道症状者给予西咪替丁口服，明显感染者给予抗生素治疗，严重者酌情给予肾上腺皮质激素地塞米松或泼尼松治疗。

治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂口服进行中西医结合治疗，药物组成为生地黄20 g，赤芍15 g，牡丹皮12 g，防风15 g，荆芥12 g，蝉蜕10 g，茜草10 g，紫草10 g，赤小豆20 g，甘草6 g。伴有血尿者加大小蓟，腹痛者加白芍、延胡索，关节疼痛者加牛膝、木瓜，1日1剂，水煎早晚温服。两组均7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中有关过敏性紫癜疗效标准［4］：治愈：皮疹、腹痛、关节疼痛等症状与体征全部消失，实验室等检查恢复正常；有效：皮疹消退，其他症状与体征有所好转，实验室检查偶可见蛋白尿及红细胞；无效：皮疹及各种伴随症状无明显改善甚至有加重的趋势，实验室检查均无变化。

1.5观察指标

观察两组临床疗效及皮疹、消化道、关节等症状消失时间。

1.6统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比分析

治疗组总有效率为88.89%，对照组总有效率为68.89%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组临床症状消失时间对比分析

治疗组皮疹、消化道、关节等症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

小儿过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，临床上分为皮肤型、腹型、关节型、肾型及混合型，其中以单纯皮肤型最为常见［5］。与食物、药物过敏、蚊虫叮咬及细菌、病毒感染有关，临床表现以皮肤紫癜为主，严重者引起肾脏损害，影响患儿的生活质量及健康。本疾病属于中医的“血证、发斑”范畴［6］，由于小儿脏腑娇嫩，卫外不固，易感受风热之邪侵袭肺卫，出现热伤血络，血溢脉外而发病，主要病机为湿热阻滞气机，气血运行不畅，治疗方法以清热凉血，活血化瘀为根本原则［7-8］。

我院对小儿过敏性紫癜治疗采用中西医结合治疗取得了满意的效果，本组研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此中西医结合治疗具有见效快，疗程短，是一种安全、有效的治疗方法。

笔者采用中药自拟方，药物组成为生地黄，赤芍，牡丹皮，防风，荆芥，蝉蜕，茜草，紫草，赤小豆，甘草。方中生地黄、赤芍、牡丹皮清热凉血，防风、荆芥、蝉蜕辛凉解表，茜草、紫草凉血化瘀止血，赤小豆利水消肿，解毒排脓，甘草调和诸药。全方共奏清热解毒，凉血止血，消瘀散结之功。中药对本病的治疗起到相得益彰的作用，同时也减轻西医治疗的副作用。

综上所述，中西医结合治疗小儿过敏性紫癜能迅速控制病情，减轻症状，缩短疗程。

［1］ 栾大丽，马桐生. 犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜临床研究［J］.河南中医，2016，36（4）：653-655.

［2］ 张健鸿，兰志建，杨世隆，等. 中西医结合疗法治疗小儿过敏性紫癜的血清免疫学研究［J］. 免疫学杂志，2014，30（1）：89-92.

［3］ 严巨明，黄世华，石希均，等. 氯雷他定联合甲基强的松冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效［J］. 现代生物医学进展，2016，16（17）：3345-3347.

表1　两组临床疗效对比分析

表2　两组临床症状消失时间对比分析

［4］ 王金菊，李玉，周晓莉，等. 清热凉血解毒法对小儿过敏性紫癜患者肾损害的预防研究［J］. 世界中西医结合杂志，2016，11（1）：97-100.

［5］ 冯晓纯，段晓征，张强，等. 三期分治、脏腑辨证、综合治疗小儿过敏性紫癜的探讨［J］. 中华中医药杂志，2012，27（9）：2349-2351.

［6］ 林昱. 小儿过敏性紫癜中西医治疗临床疗效研究［J］. 环球中医药，2014，7（S1）：55-56.

［7］ 洪敏，缪春节. 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察［J］.中国试验方剂学杂志，2010，16（10）：186-188.

［8］ 黄亚平，黄卫良，张喜梅. 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜45例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2011，7（5）：20-22.

Observation on the Clinical Efficacy of Integration of TCM and Western Medicine in Treating 45 Cases of Children's Allergic Purpura

WU Kangjun Department of Dermatology，Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To observe the clinical efficacy of TCM and Western Medicine in treating allergic purpura. Methods 90 patients were randomly divided into two groups，the treatment group with 45 patients and the control group with 45 patients. The control group was treated with conventional western medicine and the treatment group was based on the medication of the control group，was treated by the combination therapy. The curative effect，skin rashes，gastrointestinal tract，joints and other symptoms disappeared time. Results The treatment group of 45 cases，21 cases were cured，effective in 19 cases，5 cases ineffective，the total effective rate was 88.89%. In the control group 45 cases，12 cases were cured，effective in 19 cases，14 cases ineffective，the total efficiency of 68.89%， The total efficacy of the observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05）. The disappearing time of rash，gastrointestinal symptoms，joint purpura joint swelling and other symptoms of patients in the observation group was markedly shorter than the control group，and the differences being statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Integrative medicine in treating children with allergic purpura has very obvious effects.

Integrative medicine，Children's allergic purpura，Clinical efficacy observation

R725.5

A

1674-9316（2016）18-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.090

黑龙江省中医药科学院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150036