针灸配合中药治疗青少年低度近视55例

岳学玲 秦东霞



针灸配合中药治疗青少年低度近视55例

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目的 探讨针药配合治疗青少年轻度近视的临床疗效。方法 对110例低度近视的青少年患者随机分为两组，治疗组用针药配合治疗；对照组给予西药滴眼液常规治疗，对2组治疗效果进行观察。结果 治疗组有效率为94.5%，对照组有效率为76.3%。两组比较，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 针药配合治疗青少年轻度近视有较好疗效，临床上值得推广。

针灸；中药；青少年；低度近视

近年来，随着社会环境和科学技术的不断发展，国内青少年近视患病率呈现明显上升趋势，有研究表明，目前我国学生的近视率已居世界第二位[1]。近视属于眼科屈光不正疾病类型之一，主要特征是视远物模糊不清，视近物清晰可见。近视眼严重影响青少年学习及社会活动，进而导致其生活质量和身心健康都受到了影响。如何帮助青少年摆脱近视的困扰，降低复发率，已经成为临床重点研究的课题[2]。研究选取新乡市中医院眼科收治的110例青少年患者作为观察目标，现进行如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月—2014年12月新乡市中医院收治的110例青少年患者作为观察目标。男性64例，女性46例；单眼近视17例，双眼近视93例；年龄5～14岁，平均11.3岁；病程6月～5年，平均病程(1.5±0.4) 年。患者初诊裸眼远视力低于1．0，近视力1．0及以上。所有患者均用复方托吡卡胺眼水散瞳，15分钟1次，点4次后电脑验光，屈光度小于30D排除弱视可能。随机分为对照组和观察组，每组55例患者110只眼。 对两组患者包括性别、年龄、病程等基本资料进行比较，差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，组间可予以比较。

1．2 诊断标准 参照《眼科诊断学》[3]国际标准视力表(对数视力表)。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 针刺治疗：取穴：第一组主穴：睛明，四白，鱼腰，太阳；配穴：神庭，百会，合谷，足三里。第二组主穴：攒竹，承泣，瞳子髎，翳明；配穴：四神聪，光明，太冲。以上两组穴位交替使用。除百会，神庭，四神冲外均为两侧取穴。取一次性针灸针常规取穴，针刺得气后留针40分钟，期间每10分钟行针一次，以捻转补法为主。15次为一疗程。每2个疗程间隔3天。坚持治疗4个疗程。中药治疗：党参15 g，茯苓15 g，白术12 g，石菖蒲12 g，远志9 g，葛根6 g，菊花9 g，楮实子15 g，茺蔚子12 g，菟丝子9 g，枸杞子12 g，鸡内金9 g。每天1剂，水煎2次共取药汁300毫升，分2次，早晚饭后服用。

1.3.2 对照组 每晚睡前，患者取平卧位，用复方托吡卡胺滴眼液,每晚临睡前点眼两次，滴眼后压迫泪囊区3min，每日1次。疗程同上。治疗2个疗程后评定疗效。复方托吡卡胺滴眼液用药前均需测眼压以排除高眼压状态。

1.3.3 注意事项 两组患者需纠正用眼姿势不良等习惯，避免用眼疲劳，看书后闭目养神或远眺。营养均衡，少食甜食，忌食碳酸饮料，注意补充含钙及叶黄素食物。坚持治疗3个疗程后复查两组视力和屈光度。

1.4 疗效评价标准 参照《常见疾病的诊断与疗效评定(标准)》以及采用国际标准视力表检测裸眼远视力(1级为1行)对治疗效果进行评价。痊愈：治疗后，患者视力提高≥1.0；显效：治疗后，患者视力提高≥3级，但<1.0；有效：治疗后，患者视力提高1～2级；无效：治疗后，患者视力提高≤1级或者未见增高。治疗总有效率为痊愈率、 显效率、有效率之和[4]。

2 结果

疗效比较见表1。

表1 对2组临床治疗效果进行比较 (例，%)

注：两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)，具有统计学意义

3 讨论

中医特别重视经络与眼的联系：“目者，宗脉之所聚也。十二经脉，三百六十五络，其血皆上于面而走空窍，其精气上走于目而为睛”，《素问·五脏生成》说：“诸脉者，皆属于目。”可以看出眼与经络的联系非常密切，眼周经络分布密集，通过经络能源源不断输送气血濡养于目，所以经络气血流畅，功能正常是目能运动、视物的保证。若经络气血阻滞，目中气血不能运行，清窍闭塞，而成近视。陈嘉荣等[5]研究针灸治疗近视取穴规律，发现临床中针灸治疗近视主要以足太阳膀胱经为主，多以眼周腧穴作为治疗主穴，同时还注重五脏与眼睛的联系，如《灵枢·大惑论》说中“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”中医学认为，青少年近视以虚为本，基本病机为肾元亏虚，肝血不足，脾气虚弱，局部病变在目，与肾、 肝、脾密切相关[6]。睛明、鱼腰、承泣、太阳、攒竹、瞳子髎均为眼周穴位，针刺可以疏通眼周的经络气血，改善眼部微循环，使目得气血濡养而能视。四神聪、神庭可以醒脑开窍，聪耳明目；合谷、太冲分别为为手阳明大肠经、足厥阴肝经的原穴，有行气活血、沟通脏腑表里两经的作用，善治头面诸疾；足三里、合谷为手足阳明胃经之原穴，脾胃为后天之本、气血生化之源，针刺足三里能调补人体气血之功；光明、翳明为治疗近视经验效穴。诸穴合用，共奏养血、通络、明目之效。

党参、茯苓、白术益气健脾；石菖蒲、远志醒神益智，宁心安神；菊花、楮实、茺蔚子、菟丝子、枸杞子具有补益肝肾清肝明目之功；鸡内金等可增强健脾益气、和胃消食作用。诸药合用，共奏补肝肾、益气血、健脾胃、明目之效。针灸配合中药，能够改善眼部及其周围组织的血液循环，缓解睫状肌痉挛，调节眼的屈光系统，促进视力恢复，消除视疲劳[7]；还能调理脏腑功能，使肝肾得补，脾胃得健，气血调和而充沛。针药并用，二者相辅相成，从临床观察结果来看，治疗青少年低度近视的近期疗效确切。

[1] 许富，潘康健，廖爱妮，等.近5年针灸综合治疗青少年近视眼的概况[J].中医外治杂志，2012，21(4)：56-57.

[2] 李强,叶金甜,陈敏,等.穴位按摩配合耳穴压丸治疗青少年近视 临床观察[J].光明中医,2013,28(12):2515-2516.

[3] 宋振荚．眼科诊断学[M]．北京：人民卫生出版社，1985：233．

[4] 贾宁,陈叙波,郑丽珍,等.电针、温和灸配合耳穴贴压治疗青少年假性近视的临床观察[J].光明中医,2013,28(2):324-325.

[5] 陈嘉荣，卢阳佳，黄泳，等．针灸治疗近视取穴规律文献研究[J]．中医杂志，2011，52(16)：1413-1416．

[6] 王晶，尹改珍.针刺治疗青少年近视的临床研究进展[J].新疆中医药，2015,33(5)：110-113.

[7] 许富，潘康健，廖爱妮，等.近5年针灸综合治疗青少年近视眼的概况[J].中医外治杂志，2012，21(4)：56-57.

Acupuncture and Moxibustion combined with Chinese Medicine in the Treatment of Juvenile Mild Myopia for 55 Cases

YUE Xueling1QIN Dongxia2

(1.Department of Ophthalmology, Xinxiang City Hospital of TCM, Henan, Xinxiang 453000, China；2.Traditional Chinese Medicine Research Group, Xinxiang Medical School, Henan, Xinxiang 453000, China)

Objective To investigate the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine in the treatment of juvenile mild myopia. Methods 110 cases of patients with mild adolescent myopia were randomly divided into two groups. The treatment group was treated with acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine. The control group was given eye drops administered medicine conventional therapy. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results The effective rate of the treatment group and the control group was 94.5% and 76.3%, and the differences between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusions The acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine in the treatment of juvenile mild myopia has good effect, and is worthy of clinical promotion.

Acupuncture and moxibustion; Chinese medicine; Adolescents; Myopia

1.河南省新乡市中医院眼科(新乡 453000)；2.河南省新乡卫生学校中医教研组(新乡 453000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.036

1003-8914(2016)-19-2851-02

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2016-03-01)