消化内科开展临床诊断方法和合理用药的临床分析

雷铁军

【摘要】目的 研究消化内科常见病诊断及消化内科用药类型和用药的效果。方法 选取我院2012年3月～2014年3月消化内科患者60例的有关资料，对此开展回顾性分析。结果 提高临床用药的有效性和安全性，提高疗效。结论 采取对医院消化内科在治疗过程中进行合理的用药层面上的干预工作，可以有效的提升该科室在治疗过程中的用药合理性，将医院消化科室的用药失误率降到最低，实现真确的用药，为治疗的安全性提供保障。

【关键词】消化内科；临床诊断；合理用药

【中图分类号】R996.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

以增加医院消化内科医治的综合质量水平，将给药过程变得更加的科学、合理，更好的为患者服务为目的。医院的消化内科所有的工作人员结合实际情况对以往的工作进行了认真的分析，目的在于从中寻找工作上的失误、不足，为后期工作质量的提高提供保障[1]。使得内科治疗的过程变得更加的高效，加快患者的康复速度，其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年3月消化内科患者60例的有关资料，其中，男32例，女28例，年龄24～72岁，平均年龄（45.35±5.24）岁；高血压10例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺疾病7例，存在经历多次胃局部切除手术的治疗2例。

1.2 方法

对所选取的患者在本医院接受治疗的整体过程进行分析，包括诊断的方式、给药的流程数量等。在进行正式的检查工作之前，主治医生先就患者的综合情况进行了大致的了解，涉及到与疾病有关的各个方面，诸如患者患病的起始时间、患者在用药上的忌讳、有无其它病症等。医生在了解了患者身体的基本情况之后，才能结合其具体的情况采用最合理的检测方式。对血、尿常规的检查以及B超、胃镜、X线片检查的相关细节做出要求，保证检查的准确性，为治疗方案的制定提供重要的依据。

1.2.1 CT检查

在使用CT对患者进行常规检查的过程中，必须严格按照要求对患者的腹部扫描采用层厚、宽均为10 mm的原则。同时在医生的要求下，要进行进一步的检测，可以采用以增加1.5 mm的方式，并注重对比剂的使用剂量。其注射的量以100 mL为佳，并保持合理的注射速度。

1.2.2 X线片检查的相关细节

在进行检测的过程当中，为确保检测的精准度，应当使患者采用卧位的方式，这样便于检测医生进行工作。

1.2.3 胃镜检测的相关细节

为使得检测的结果更加的准确，患者在进行检测之前的6小时应当禁止食用任何食物。借助光导纤维细长管前段的内视镜，借助光源所产生的强烈光线，医生可以清楚的看见患者食道-胃-十二指肠的具体情况，准确的找到发病的部位。

2 结 果

2.1 患者的检查结果

主治疗医生通过患者各项检测的数据报告以及有关的协助性检查方式，对患者的整体情况进行了准确的分析，患者得慢性胃炎15例，得溃疡性结肠炎13例，得消化性溃疡例，得胆系疾病7例，得功能性胃肠病7例，得腹腔器官良性肿瘤6例，剩余患者均患胰腺炎5例。

2.2 临床用药分析

通过对患者的治疗用药具体情况进行分析，可以发现存在用药上缺乏合理性9例（15.00%）。具体问题表现为一种药物使用期限过长的情况2例，患者出现拮抗的不良反应1例，患者存在同种药物反复使用的情况3例，患者由于检查上的失误出现药物联合治疗产生的不良症状的现象2例，更存在用药量未达到医生要求的情况1例。

3 讨 论

由于消化系统病症存在很多的类型，并且存在症状相似的情况，在进行诊治的过程当中极为容易由于医护人员的失误导致错误的诊断，使得患者得不到及时的治疗，造成身体上的痛苦，在病发严重的情况下更有可能造成对生命危险[2]。可见，在进行具体的诊治过程当中，医生必须注重细节上的工作，对患者的病情进行全方面的了解，明白患者在治疗上应当要注意的问题，同时保证各项检查工作的准确性，避免由于检查上的失误导致误诊的出现，造成严重的医疗事故。只有注重了各项细节问题才能对患者的病症进行准确的定论。

3.1 体征

在进行各项检查工作时必须对患者的基本状况进行掌握，判定患者有无静脉曲张的现象，明确患者的血流方向以及心、肺部是否有并发症的出现，同时必须保证腹部检查的精细性，判断腹部各个地方是否有肿块的出现，对应的肿块的类型等，与此同时对消化系肠道疾病和胸腹壁肛指检查应列为常规，不可忽略。

3.2 检查方法

3.2.1 化验检查

医生基本可以根据肝功能的检测报告对患者的病症进行初步的定论，同时尿三胆的试验同样可以为诊断提供最有效的依据[3]。根据患者的临床表现，结合实际情况可以对患者进行胃液分析的检查，以及胃和结肠癌的有关检查，这些均可以为诊断提供有效的依据。为保证用药阶段的准确性，更应当注重对患者自身抗体的检测工作以及有关的消化系统自身免疫性疾病的检测，避免用药过程的盲目性。

3.2.2 消化道钡灌肠检查

了解胃肠道动力状态，应用气钡双重造影已提高阳性率。胆管胆囊造影有助于判断有无结石，同时其对应的腹腔动脉造影可以实现对肝脏连同其它的肿瘤，以及消化道是否存在出血的问题进行准确的判断，借助于超声波的检测，可以极为准确的显现患者肝腹腔的轮廓，CT可以极为方便的完成静脉以及下腔静脉的测定压力工作以及造影工作，这些都能帮助医生准确的判断患者是否存在肝癌以及肝脓肿的症状[4]。对血流量的检测能够实现对其它病症的检测并且具有方便容易操作的特点，都能够提升诊治的效率。

3.2.3 内镜检查

进行患者粗大曲张静脉的检测以及胃内出血的检测必须建立在患者血液综合性能较为稳定，以及对应的前提条件准备充分的情况下。结合患者曲张静脉的真实状况以及有无红色的特点以及发生局部出血的可能性，对建设静脉通道的必要性做出判断。X线检测可以准确的获得患者胃肠道的综合特点，气钡双重造影可以最大程度的提升阳性率，抽血查血型的医治方式主要包括补充血容量、控制活动性出血，选择性腹腔动脉造影等，这些项目都可以为最终的诊断工作提供有效的依据。同时对血流量的检测工作可以做到对部分综合病症以及肝癌的准确检测。借助内镜可以实现对病发部位的准确检查，同时由于其亮度大、成像十分清楚并且没有不可检查的部位使得这一检测技术被普及，在很大程度上提升了治疗的效率。

3.3 对患者的给药分析

在实际过程当中内科医师与药物医师进行协同工作，依照卫生部的有关规定以及患者的具体情况，制定最为合理的用药方案，使得用药的过程更加的科学、合理，提升药物治疗的效果，促进患者的康复。

参考文献

[1] 陶 勇，梁 颖，彭元香.沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[J].中外医疗，2010，29（16）：95.

[2] 张秀浪，任沈霞.胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药分析[J].中国基层医药，2010，17（22）：3130-3131.

[3] 伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，17（33）：22-23.

[4] 钱晓宏，刘琳娜，张 琰，等.消化内科常见不合理用药问题分析[J].医药导报，2011，30（2）：262-263.

本文编辑：吴宏艳