普外科不同麻醉方法术后护理体位比较

崔光丽

【摘要】目的 对比评价普外科不同麻醉方法术后护理体位的效果。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、颈丛麻醉）术后患者96例纳入本次研究，按随机数字表法分为对照组与观察组，各48例。对照组于术后去枕平卧6 h然后改为半卧位；观察组术后直接行半卧位或低半卧位，对两组护理体位效果。结果 在头痛、呕吐、眩晕、不适发生率上，观察组均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及颈丛麻醉的患者，有必要于术后行舒适体位，以此使患者体位护理满意度得到有效提高。

【关键词】普外科；麻醉方法；护理体位

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

临床研究表明：普外科麻醉手术患者舒适感与体位之间存在较为密切的联系。为了使患者的体位护理满意度得到有效提高，便有必要在术后行合理、有效的舒适体位[1]。本次将我院收治的不同麻醉患者96例纳入研究，其目的是对比评价普外科不同麻醉方法术后护理体位的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、颈丛麻醉）术后患者96例纳入本次研究，所有患者均满足手术指征条件。按随机数字表法分为对照组与观察组，各48例。观察组男28例，女20例；年龄19～76岁，平均年龄（48.6±2.3）岁；全身麻醉18例，硬膜外麻醉15例，颈丛麻醉15例。对照组男29例，女19例；年龄20～78岁，平均年龄（48.9±2.4）岁；全身麻醉19例，硬膜外麻醉14例，颈丛麻醉15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组实施全身麻醉的患者18例，术后均表现为意识清醒，进一步对此类患者的血压、脉搏、呼吸进行监测，半小时后确认均为正常之后，以患者的具体需求，采取半卧位或低半卧位；对于硬膜外麻醉患者15例及颈丛麻醉患者15例，以直接的方式行半卧位。对照组所有患者均于术后去枕平卧6 h后改成半卧位。

1.3 评价指标

评价指标包括：①头痛发生情况；②呕吐发生情况；③眩晕发生情况；④不适发生情况[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异显有统计学意义。

2 结 果

在头痛、呕吐、眩晕、不适发生率上，观察组均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

3.1 普外科不同麻醉方式术后护理体位的选择

对于普外科手术患者，主要的麻醉方式有三种，即：全身麻醉、硬膜外麻醉、颈丛麻醉。从患者术后体位舒适度考虑，针对不同麻醉有必要实施不同体位方式，包括：

全身麻醉。对于此类麻醉患者，一般在手术之后去枕平卧6 h之后改为半卧位。于全身麻醉手术结束之后，对于麻醉尚未清醒的患者，为了使舌根后坠及口腔内分泌物吸入呼吸道等状况的发生得到有效避免，需及时实施去枕平卧位，并将头偏向于一侧。二对于清醒患者，待观察各项生命体征平稳之后，进行半小时的观察，然后垫枕，或者改成平卧位。

硬膜外麻醉。对于此类麻醉患者，在手术之后一般去枕平卧6 h，这样做主要是为了使患者术后头痛的发生得到有效避免。术后头痛一般发生在枕部与顶部，一般于手术第一次抬头或者起床活动的情况下发生，平卧能够有效减缓或消除[3]。

颈丛麻醉。即颈神经丛阻滞麻醉术，此类手术患者肩下垫枕，行头颈过伸体位能够使颈部完全暴露，此体位时间比较长，患者会有头颈部不适感[4]。在手术过程中由于颈部肌肉过度牵拉，会致使患者出现术后疼痛。因此，在手术之后，明确患者血压、呼吸以及脉搏正常之后，便可加枕，然后行低半卧位，以此使患者的不适感得到有效减少。

总而言之，需根据不同麻醉方式的普外科手术患者，采取不同的护理体位，以此使患者护理过程中的不适感以及其他症状的发生得到有效降低。此外，相关学者经研究表明，对于颈、胸、腹部手术患者，在术后表现为清醒，且血压、脉搏、呼吸均为正常的情况下，可改成半卧位，以此使患者血压循环得到有效促进，同时使患者肺通气量得到有效增加，从而使腹壁张力减轻，引流液吸出得到有效促进。并且，部分患者在手术之后会因为伤口疼痛而恐惧咳痰及排痰，这样便容易进一步发生肺不张或者肺部感染等症状，所以有必要帮助患者行半卧位，并进一步鼓励患者咳嗽及排痰[5]。

3.2 结论

在本次研究过程中，将麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、颈丛麻醉）术后患者96例纳入本次研究，结果显示：在头痛、呕吐、眩晕、不适发生率上，观察组均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及颈丛麻醉的患者，有必要于术后行舒适体位，以此使患者体位护理满意度得到有效提高。

参考文献

[1] 唐 锐，姜 媛.外科术后体位改良的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，04（09）：177-178.

[2] 张 静，赵 琦，陆蓓娜，孙晓春.全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较[J].中华护理杂志，2011，01（08）：83-84.

[3] 王 芬，宋丹丹，张明利，张玉琼，董剑云.妇科手术患者麻醉前后截石位摆放的护理探讨[J].临床护理杂志，2014，02（13）：50-52.

[4] 王建英，王园园.手术患者截石位不同摆放时机的选择[J].中国卫生产业，2014，09（32）：127-128.

[5] 景彩丽，贺润莲，胡珍珍.临床护士对全身麻醉术后体位护理认识的调查[J].护理研究，2013，06（11）：502-503.

本文编辑：吴宏艳