高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的疗效分析

谭尚郎

【摘要】目的 分析高龄冠心病患者实施经桡动脉途径介入治疗的疗效。方法 选取我院2011年8月～2015年4月收治的高龄冠心病患者60例作为研究对象，按照入院编号分成对照组和研究组，各30例。对照组行经股动脉介入治疗，研究组行经桡动脉介入治疗，评定治疗后的疗效。结果 两组患者穿刺成功率、手术成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；从预后的并发症上来看，对照组多于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床针对高龄冠心病患者实施经桡动脉介入疗法作用突出，可缩短住院时间，预防并发症，值得借鉴。

【关键词】冠心病；高龄；经桡动脉介入治疗；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

近年来，随着我国老年人口的增加，冠心病率呈现上升趋势，给患者身心健康带来严重影响。以往临床均借助介入疗法进行治疗，虽可改善患者的预后疗效，提高生活质量，但预后的风险相对较高，间接降低总体疗效[1]。通过我院的不断研究，经桡动脉介入疗法问世，于高龄冠心病患者中获得显著成效。为进一步判定该疗法的疗效，现将我院收治者的资料汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月～2015年4月收治的高龄冠心病患者60例作为研究对象，按照入院编号分成对照组和研究组，各30例。患者均符合冠心病诊断，且于治疗前期排除恶性肿瘤、精神异常、药物过敏等患者。对照组男19例，女11例，年龄72～92岁，平均年龄（80.5±1.5）岁；合并症：18例高血压，8例糖尿病，4例高血脂；研究组男20例，女10例，年龄73～93岁，平均年龄（80.6±1.6）岁；合并症：19例高血压，7例糖尿病，4例高血脂。两组患者年龄、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者介入治疗前期均实施阿司匹林、氯匹格雷药物口服处理，持续服用3天。研究组患者实施经桡动脉介入治疗，操作：于患者手腕下方放置无菌纱布，并做好消毒等相关准备性工作；于患者桡骨茎突上1.0 cm处穿刺处理，该穿刺期间借助利多卡因药物麻醉，待成功穿刺后植入桡动脉鞘，并将肝素、硝酸甘油注入鞘内，行基础化的冠脉造影，帮助顺利实施冠脉介入治疗。手术结束后拔除桡动脉鞘，同时压迫止血、减压、包扎等常规处理；对照组患者实施经股动脉介入治疗，操作：于患者腹股沟右侧下放穿刺，局部麻醉后切开患者皮肤，长度处于2.0～3.0 cm之间，待穿刺成功后植入股动脉鞘，并于鞘内注入肝素，行冠脉造影，帮助顺利实施冠脉介入治疗。手术结束后根据患者的实际情况拔除动脉鞘，双手压迫止血、包扎。另外，术后制动24 h。

1.3 观察指标

临床介入治疗结束后统计两组患者的成功穿刺、手术情况，并统计术后并发症。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者成功穿刺、手术情况比较

调查结果表明，研究组患者成功穿刺29例，占比96.7%；成功手术28例，占比93.3%；对照组患者的成功穿刺、手术率均为100.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者并发症比较

调查结果表明，对照组患者术后的并发症发生率为26.7%，高于研究组的3.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。

3 讨 论

诸多调查报告显示，冠心病的发生和年龄关系密切，即：患者的年龄越大，冠心病发生率越高。并且，亦有报告表明[2]，患者的年龄越大，介入治疗后获得的疗效越差，介入治疗后所引发的相关并发症率越高。但亦有报告显示虽然介入治疗疗效受患者年龄的影响，但此并不是介入治疗的禁忌症。故而，临床需于治疗前期充分考虑患者实际情况，以选用合适治疗手段，改善病症，延长生存期限。

目前，经股动脉介入、桡动脉介入治疗在冠心病患者中获得显著成效[3]。本结果中，经桡动脉介入治疗的研究组和股动脉介入治疗的对照组，从手术成功率、穿刺成功率上来看，两组疗效均显著，差异无统计学意义（P>0.05）。说明大多数患者均愿意接受该术式，患者耐受性好。经桡动脉介入治疗对于冠心病、复杂性疾病来说，术中无需堵塞血管，患者耐受性相对较好；并且，该术式穿刺处理期间不影响手掌的血液供应，对动脉闭塞产生的负面影响小，预后出血、血肿等发生率低，相对于股动脉介入治疗而言，安全性、可靠性更高。因此，对于存在该适应证的患者需将经桡动脉介入作为首选术式。

股动脉作为介入治疗较为常用途径，由于该部位血管畸形少、直径粗，便于频繁性的穿刺处理，但该反复性的操作可诱发系列并发症，如：血肿、动静脉瘘等，特别是穿刺部位所引发的血肿，间接延长患者的卧床休养时间，延长住院时间，增加医疗费用[4]；而桡动脉的血管径细，方便压迫处理，且周围不存在重要血管、神经等组织，手术创伤小，术后止血快、并发症少，术后可尽早下床活动，缩短住院时间。从本次治疗结果上得知，经桡动脉介入治疗的患者并发症率低于股动脉治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。符合研究报告[5]。此外，临床治疗过程中需格外注意这样几点：①桡动脉穿刺期间血管的走形可影响引导管，在冠脉开口过于异常的患者中明显降低引导成功率。故而，需借助引导管支撑处理，以提高介入治疗成功率；②对于糖尿病、高龄等患者来说，桡动脉介入治疗虽可从某种程度上改善病情，预防血肿等并发症，然由于桡动脉相对较细，间接加大穿刺、置管难度。所以，操作过程中需借助硝酸甘油药物进行预防，从而提高手术成功率，增强总体疗效[6]；治疗后监测生命体征，实施抗凝、抗血小板凝聚等治疗，以加快康复进度。

综上所述，临床针对高龄冠心病患者实施经桡动脉介入疗法作用突出，可缩短住院时间，预防并发症，值得借鉴。

参考文献

[1] 李顺辉，熊强珍.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5561-5563.

[2] 尤 威，叶 飞，陈绍良，等.经不同途径介入治疗高龄冠心病患者的短期和长期疗效[J].中华心血管病杂志，2013，41（9）：736-739.

[3] 裘毅钢，李田昌，陈 宇，等.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（3）：252-254.

[4] 巫 颖，陈诗平，刘华勇，等.经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗在高龄冠心病患者中的应用[J].海南医学，2013，24（10）：1419-1421.

[5] 祝 瑜.两种途径介入术治疗高龄冠心病患者的疗效比较[J].世界临床医学，2015，9（8）：29.

[6] 赵晓纯，王小菊，张敏州，等.220例老年病经桡动脉途径行冠脉介入的诊疗体会[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：490.

本文编辑：王 琦