小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果研究

曹莹

【摘要】目的 对肺炎合并心力衰竭患儿的护理干预效果进行研究。方法 选取我院2013年1月～2014年1月收治的肺炎合并心力衰竭患儿50例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。对照组采取传统护理，观察组采取系统化的护理进行干预，观察两组患儿的RR、HR、LVEF及心衰纠正时间。结果 观察组患儿的RR、HR、LVEF及心衰纠正时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 给予肺炎合并心力衰竭患儿系统化护理干预，可明显提高肺功能及心功能指标，其效果显著，值得推广。

【关键词】心力衰竭；小儿肺炎；心功能

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

小儿肺炎合并心力衰竭为临床上较为常见的儿科疾病[1]，该病对患儿的生命安全造成威胁，为了改善患儿心、肺功能指标及保证患儿生命安全，本文选取我院收治的肺炎合并心力衰竭患儿50例作为研究对象，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的肺炎合并心力衰竭患儿50例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。对照组男14例，女11例；平均年龄（1.32±0.65）岁；平均病程（4.07±1.18）天。观察组男12例，女13例；平均年龄（1.38±0.61）岁；平均病程（4.02±1.20）天。两组患儿基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受抗感染、吸氧、利尿、强心及血管活性药物的治疗，在此基础上给予相应的护理措施。对照组采取传统的护理。主要包括对患儿家属的心理护理，患儿的用药护理等；观察组在传统的护理基础上给予系统化护理方案进行干预，具体措施如下[2]。

（1）护理评估。医护人员依据患儿的病因、病情、发病时间、禁忌史、用药史、疾病史等进行记录，严密观察患儿RR、HR、LVEF，心衰纠正时间等指标，如出现异常情况，立即向主治医师反馈。

（2）心理干预。医护人员须缓解患儿家属的紧张、恐惧心理，并且给予患儿家属语言上的宽慰，对于患儿可采取肢体抚摸等方式缓解患儿痛楚，并向患儿家属讲解肺炎合并心衰的相关知识，以此增加家属的认知度及配合度。

（3）呼吸道护理。医护人员依据患儿的舒适程度及病情为患儿更换体位，可将头肩部抬高30°～60°；还可开窗保证空气流通，消除肺炎患儿因为混住而导致交叉感染的情况；依据患儿的病情，必要时为患儿安排面罩吸氧，设定氧流量为3 L/min，氧浓度为55%

左右。

（4）饮食护理。给予患儿富含维生素及高蛋白的流食，晚餐尽量少食，采取“少食多餐”原则，避免胃肠道容量过大而对回心血量造成负面影响。

（5）用药护理。在给予抗心衰药物治疗时（例如利尿剂、多巴胺及洋地黄等制剂）由于小儿的脏器发育不完全，因此须减小口服或注射剂量，在用药时密切观察患儿的心率等变化，当患儿的心率<120次/min以下时，呼吸频率在60次/min以上时，立即停止用药，告知医生采取相关急救治疗。

1.3 观察指标

观察并统计两组患儿48 h后的RR、HR、LVEF及心衰纠正时间。

1.4 统计学方法

本次研究数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2 结 果

观察组患儿的48 h后的RR、HR、LVEF及心衰纠正时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

3 讨 论

小儿肺炎为临床上常见呼吸道炎症，其发病因素与患儿心脏的心肌纤维和心脏负担有关，肺功能缺陷及感染以至于心肌收缩力下降和先天性心脏病相关。小儿肺炎并发心衰，将严重威胁小儿的生命安全，因此做好肺炎合并心力衰竭患儿的临床护理尤为重要，直接关系到患儿的生命。

常规护理主要包括对于小儿家属的心理护理及患儿的用药护理，该护理仅在医护人员为患儿进行换药时所采取的护理，可保证小儿按时用药，但缺乏一定针对性，其患儿的RR、HR、LVEF等指标并无明显改善，患儿的生命仍处于较为危险状态，因此该护理措施存在缺陷。

系统化护理是一种“以人为本”的护理模式，该护理强化了基础护理的措施，医护人员密切观察患儿的病情变化与生命体征，包括对患儿神经系统、消化系统、呼吸系统及循环系统的严密监测，如发生异常立即报告医师采取抢救措施，因此提高了预见性，避免了因抢救准备不及时而对患儿的生命安全造成威胁；由于肺炎合并心力衰竭疾病的严重性，患儿家属处于焦虑及恐惧的状态下，因此护理人员以温和的声音，细心的讲解，有利于消除家属的心理障碍，树立面对疾病的信心，对治疗产生积极作用；医护人员对于患儿用药进行规划，尤其是酚妥拉明及多巴胺，上述药物具有半衰期短、个体差异大等性质，因此须严格掌握剂量以减少药物的不良反应；在护理期间，医护人员还可通过喂患儿食用高蛋白及高纤维的流食，以此增强患儿的免疫能力，从而提高临床疗效[3]。

观察组患儿的RR、HR、LVEF及心衰纠正时间均优于对照组（P<0.05）。说明给予患儿优质的护理对于治疗疾病有积极作用，其效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 马 佳.小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察及护理对策[J].当代医学，2015，21（21）：100-101.

[2] 张新梅.临床护理路径护理对小儿肺炎患儿并发症及疗效的影响[J].内科，2015，10（2）：271-273.

[3] 韩冰凌.小儿肺炎合并心力衰竭56例的临床护理观察[J].转化医学电子杂志，2015，2（4）：138-139.

本文编辑：孙春宇