老年心血管疾病患者失眠的原因分析及护理对策

孙宏

【摘要】目的 分析老年心血管疾病患者失眠的原因及护理对策。方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的心血管疾病患者172例作为研究对象，所有患者均有不同程度的失眠，分析其失眠原因，并提出具体的护理对策。结果 本组研究对象中，失眠症状表现为入睡困难者57（33.14%）例、睡眠不稳者88（51.16%）例、早醒者45（26.26%）例、睡眠不足者38（22.09%）例。所有患者由于环境因素导致失眠的为66（38.37%）例，由于患者自身心理因素导致失眠的有51（29.65%）例，由于疾病因素导致失眠的有19（11.05%）例，由于其它因素导致失眠的有112（65.12%）例。结论 老年心血管患者失眠的主要原因包括环境因素、心理因素、疾病因素及药物因素、生活习惯、夜尿次数多等因素，临床上要在分析失眠影响因素的基础上进行针对性护理，以提高患者的睡眠质量。

【关键词】老年患者；心血管疾病；失眠；原因分析

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

失眠是指存在入睡障碍及睡眠维持障碍，对于老年心血管疾病患者而言，失眠会对其治疗效果、预后等产生直接影响，因此分析心血管疾病患者失眠的原因并提出针对性的护理策略具有重要的现实意义[1]。本研究以172例患者为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的心血管疾病患者172例作为研究对象，所有患者均有不同程度的失眠，其中男99例，女73例，年龄60～88岁，平均年龄70.5岁；所有患者中包括冠心病81例、高血压73例、风湿性心脏病15例、病毒性心肌炎3例。所有患者的病房环境、温湿度、光线等自然条件比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法[2]

采用院内自制调查问卷调查患得的睡眠质量，其主要内容包括患者的基础资料、失眠的自我判断、影响睡眠质量的主要因素等。其中失眠自行判断主要包括四种症状，患者从有睡意到实际入睡时间>1 h为入睡困难；患者有轻微刺激、噪音即会觉醒，通常每晚至少觉醒>2次为易醒；早晨觉醒时间比正常时间提前2 h以上且觉醒后无法再度入睡为早醒；虽然可睡眠时间充足，但每晚总睡眠时间<5 h为睡眠时间短。根据上述症状描述由患者自行填写调查问卷表。影响睡眠因素选项则包括疾病因素、心理因素、环境因素、其它因素等。其中环境因素包括同室影响、条件改变、噪声影响等；心理因素则包括患者自身情绪不稳、焦虑不安等；疾病因素则包括躯体症状、身体不适、活动受限等；其它因素则包括夜尿次数多、不良生活习惯、药物因素等。问卷调查表中失眠的相关症状、影响因素等选项均可多选。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组研究对象失眠情况分析

所有患者的失眠症状表现不同。见表1。

2.2 本组研究对象失眠影响因素分析

所有患者失眠的影响因素不同。见表2。

3 讨 论

失眠是睡眠障碍中最常见的一种，老年心血管疾病患者睡眠潜伏期长、深睡眠较少，对环境要求较高，再加之住院后陌生环境的影响、住院条件的改变等，会导致患者出现失眠，因此要加强老年心血管疾病患者失眠的护理。

首先要为患者创造一个良好的睡眠环境，保持病房内干净、整洁，单独安排打鼾严重的患者，也可安排对光、声音异常敏感的患者单独安排病室，或用屏风将其与其他患者隔离开来。医生及护士值班时要调低自身的手机铃声及护士站的电话铃声，夜间治疗仪器调致静音模式；护士操作时要降低声音的影响，保持病区安静。其次，采用刺激控制训练法。针对卧床的患者可对其进行睡眠-觉醒的刺激训练，对日间睡眠进行干预，尽量使其保持日间清醒；如病情需要日间睡眠，则可适当休息，但如果15～20 min内无法入睡则要及时起床活动；确保清晨要按时起床[3]。再次，药物干预。如患者失眠严重可遵医嘱给予适量的安眠药进行干预，患者服药后2～3 h内要注意观察药物的不良反应及患者的疾病变化，患者服用安眠药后可能会出现头昏、嗜睡等副反应，此时要立即停止服用安眠药。嘱患者夜间尽量不要入厕排便，可将便器置入床旁；护理人员要注意观察患者服药后是否入睡、中途是否有觉醒、觉醒时间长短等；一些药物会影响睡眠，可建议医生尽量避免让患者于晚间服用[4]。最后，通过合理饮食提高睡眠质量。老年心血管疾病患者要遵循少量多餐的原则，日常饮食以清淡、富含维生素的食物为主，低盐、低盐、低胆固醇、易消化；避免进食刺激性较强的食物，比如浓茶、咖啡等；适量饮用蜂蜜，多进食富含纤维素的新鲜水果、蔬菜，以防止发生便秘。晚餐时间不得超过19：00，晚餐不得进食过饱，在病情允许的前提下可适当活动，以缓解餐后腹胀的感觉。

综上所述，老年心血管患者失眠的主要原因包括环境因素、心理因素、疾病因素及药物因素、生活习惯、夜尿次数多等因素，临床上要在分析失眠影响因素的基础上进行针对性护理，以提高患者的睡眠质量。

参考文献

[1] 黄 红.心血管内科住院患者失眠症状的护理干预研究[J].中国医药指南，2015，8（11）：141-143.

[2] 梁玉连，高端良，冯静坚.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及护理干预[J].中国当代医药，2015，17（19）：155-156.

[3] 刘 华，刘旦丹.老年心血管病病人失眠原因分析及护理对策[J].家庭护士，2016，6（2）：410-411.

[4] 王正英，彭 敏.CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策[J].临床和实验医学杂志，2015，7（3）：70-71.

本文编辑：王 琦