儿科实习生静脉穿刺遭拒原因分析及对策

魏振英，李 莹，郜慧英，尚 文

（1.青岛市妇女儿童医院，山东青岛 266000；2.菏泽医学专科学校）

儿科实习生静脉穿刺遭拒原因分析及对策

魏振英1，李 莹1，郜慧英2，尚 文1

（1.青岛市妇女儿童医院，山东青岛 266000；2.菏泽医学专科学校）

儿科；实习生；静脉穿刺

静脉穿刺是临床抢救和治疗病患的重要途径之一，也是护士诸多操作技能中必备的一项。目前，临床护理工作对静脉穿刺技能要求较高，尤其是儿科，对于在儿科实习的护生来说，想要单独进行静脉穿刺比较困难。通过临床调查及与患儿家属沟通交流，发现患儿家属的自我保护意识加强，且都有一种从优的心理，认为实习生操作技术不够娴熟，不愿他们对自家患儿实施操作［1］。本文对儿科实习生在为患儿进行静脉穿刺时遭家属拒绝的原因进行分析调查，并提出相应对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本组儿科实习生42人，其中本科生18人、专科护生24人，年龄19-27岁，平均23.4岁。每人遭拒次数1-4次，首次静脉穿刺遭拒33次，重复静脉穿刺遭拒69次，头皮静脉穿刺遭拒72次，四肢静脉穿刺30次。

1.2 方法 在静脉穿刺遭拒之后对实习生及患儿家属以自制问卷的形式进行原因调查，分别听取双方的意见，汇总后进行分析。

2 结果

儿科实习生进行静脉穿刺遭拒的原因如下：与实习生自身素质有关的40例次，占39.2%（40/102）；与患儿家属有关的62例，占60.8%（62/102）。见附表。

3 对策

3.1 牢固掌握基础理论知识，努力提高穿刺技术［2］在静脉穿刺过程中，很多实习生理论知识掌握得不够牢固，应该督促其多看课本，将课本的基础知识牢记在心，熟练掌握静脉穿刺的步骤、方法、技巧。在临床实际操作过程中不要只注重是否一针见血，要多加体会静脉穿刺的要领，在掌握理论知识的基础上勤于练习，杜绝操作不娴熟、毛糙、手法不稳等。只要实习生用心掌握步骤要领，相信其穿刺技术一定会得到很大提高［3-4］。

附表 儿科实习生静脉穿刺遭拒的原因分布（n=102）

3.2 培养护生的职业素养，提高其自身素质［5］进入儿科实习之初，带教老师应尽快帮助实习生了解科室的特点、环境及患儿家属的心理特点、注意事项等，创造一个良好的教育环境。作为带教老师要以身作则，将护士的职业素养贯穿于带教的整个过程中，教育实习生作为儿科护士应该沉着、稳重，举止文雅，仪表端庄，有较强的责任心、耐心和爱心，尊重患儿家属；不要将自身的坏心情、坏情绪带到工作中来，要给患儿家属留下一个良好的印象，让他们乐意接受实习生的操作。

3.3 培养实习生的自信心 对于刚刚进入医院的实习学生，帮助他们在职业生涯中建立自信心至关重要［6］。带教老师要找一些血管条件相对较好、家属便于沟通的患儿作为操作对象，操作过程中要一直在旁陪伴指导，如果穿刺成功会极大地提高实习生的自信心，慢慢消除他们的胆怯心理。在静脉穿刺过程中，如遇到拒绝穿刺的情况，要镇静、耐心地做好解释工作，以得到家属的认可，绝不能自暴自弃，丧失信心［7］。

3.4 指导实习生学会与患儿家属沟通交流 近年来，护患关系日益紧张，而融洽的护患关系是做好各种护理操作的前提［8］。实习生初涉临床护理工作，除了扎实的理论基础知识和娴熟的护理操作，还要具备良好的沟通交流能力。若遇到拒绝穿刺或一次未穿刺成功的情况，应耐心做好解释工作，尊重患儿家属的选择［9］。有些家属坚决拒绝实习生进行头皮静脉穿刺，认为患儿头部是人体重要部位，怕实习生技术不娴熟，不能顺利穿刺，更害怕会出现意外。对于这种情况，应耐心向患儿家属做好解释工作，小孩头皮静脉表浅、清晰，易于穿刺和固定，相对四肢静脉穿刺成功率更高，而头部内的重要结构不会受到影响，以纠正患儿家属错误的认识。作为一名实习生，不管遇到何种情况，都要保持平和的心态，注意与患儿家属的沟通交流，了解患儿家属的心理，理解、关心患儿及家属，多站在患儿家属的立场去分析思考问题，树立以病人为中心的思想，尽力取得家属的信任和配合［10-11］。

总之，通过对42名儿科实习生102例次遭拒的原因进行分析，发现不仅与实习生自身素质有关，也与患儿家属有关，并且以患儿家属因素为主。患儿家属应正视和理解临床带教工作的重要性，每一位在职操作熟练、动作沉稳的护士都要经历实习期的过程，都是从初涉临床护理工作的点滴操作开始的，希望家属在以后的儿科带教工作中多一些理解和配合［12］。作为实习生，除了掌握护理操作基本理论，还要不断提高自身的素质和修养，建立自信心，锻炼护患沟通交流的能力，让自己在实习期尽快成长起来，不断提高各种护理操作技术。

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［4］张艳梅，马荣花.护生静脉穿刺技术带教中的交流与沟通技巧［J］.农垦医学，2005，27（6）：479-481.

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［8］刘义兰，胡德英，王桂兰，等.临床护理教学中的伦理问题与对策［J］.中华护理杂志，2004，39（5）：359-360.

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