第十四次·扼死和捂死

死亡片段

夏晓曦和老公已经结婚五周年了。纪念日这天晚上，夫妻俩玩得很嗨。他们先是去享受了烛光晚餐，然后去酒吧疯狂到凌晨两点。夏晓曦不胜酒力，多喝了几杯就几乎丧失了意识。老公歪歪斜斜地背着她，回到了家里，四仰八叉地往床上一躺，就沉沉睡去。

第二天早晨，老公醒来时，已经时近九点了。他推了推身边俯卧的夏晓曦，顿时吓得傻了。夏晓曦的身体已经冰凉冰凉、梆硬梆硬的，很显然已经死去多时了。

在勘查现场之前，夏晓曦的父母一直在殴打自己的女婿。而这个女婿任凭岳父母拳打脚踢，也不挪动半下，一幅痴痴呆呆的样子。如果不是做了亏心事，怎么会这样呢？一定是他杀害了夏晓曦，一定是！夏晓曦的父母这样想着。

现场并没有什么异常，毫无搏斗的痕迹。只是尸表上看，夏晓曦的鼻子和嘴巴都歪斜了，皮肤上面印着深深的印痕。这些印痕，和她那个枕头席子的花纹高度一致。

“死者存在明显的窒息征象。”老法医对小法医说，“而且口鼻腔没有任何呕吐物的痕迹。可以肯定的是，死者死于机械性窒息。”

“机械性窒息有好多种啊，她是哪一种呢？”小法医问。

老法医微微一笑，说：“死者颈、胸部没有明显损伤，又没有食物返流。结合现场的情况以及尸体的原始体位，可以确定死者死于‘捂死。”

“啊！”小法医叫了一声，小声说，“他杀？捂死是不是唯一一种不可能自己形成的死亡方法？”

“你记混淆了！”老法医敲了一下小法医的脑袋，“唯一一种不能自己形成的死亡方法是‘扼死！恰巧，这个死者还真的就是意外死亡的。”

“为什么呢？”

老法医说：“死者的全身其他地方一点点损伤都不存在，只有口鼻腔存在印痕，说明她是因为被闷压在枕头上，口鼻腔被完全封闭，从而窒息死亡。”

“会不会是她老公把她脑袋按在枕头上捂死的？”

“不会。”老法医说，“侵害动作，必然会留下痕迹。现场没有脱落的头发，死者后脑和颈部没有任何损伤，他老公是怎么用力的呢？”

“可是，人体憋气到极限，不都会下意识自救吗？”

“正常人是这样。”老法医在鼻子前面扇了扇，“一屋子酒味，我们现在需要酒精检测，确定死者处于重度醉酒状态。一旦是这种状态，就有无法自救的可能性了。”

死亡剖析

我们的课，又回到了“机械性窒息”这一大类的死因里了。

捂死和扼死也是两种极其多见的机械性窒息的种类。区别不同的就是捂死侵犯的地方是口鼻腔，而扼死是颈部。

虽然是不同部位，但是从法医学实践来看，有着实质上的不同。最大的不同，只要明确死者属于扼死，便可明确系一起他杀命案。而如果是捂死，则要考虑自杀、意外和他杀这三种可能性。

我们先说这两者的共同点。

两种死亡的原因，其实都是呼吸道受阻，影响了气体交换，导致窒息死亡。这是死亡的主要机制。但是，在少数情况下，扼颈导致人体死亡，也有可能是压迫两侧颈部血管，导致脑部缺氧而死亡；亦或是颈部神经受压，导致心跳反射性停搏而死亡。

两种死亡的尸体，都会有比较明确的窒息征象，比如眼睑的出血点、面部皮肤的出血点、指甲的青紫、口唇的青紫，解剖可以看到心血不凝、内脏淤血、颞骨岩部出血等等。和缢死、勒死不同，扼死和捂死的死亡过程相对会比较长，所以窒息征象也会比较典型和充分。

关键的是，我们还要说说两者的不同之处。

先说扼死

扼死有几种方式：徒手（单手或双手）扼颈、肘部和前臂扼颈、器械扼颈等。因为无需工具，随时可以进行扼颈动作，所以在凶手和被害人体力悬殊的情况下，扼死是很容易得逞的。不过，无论是哪种方式，能够让被害人死亡，必然要在尸体的皮肤上留下相应的痕迹。这些痕迹，我们称之为扼痕。

皮肤表面的扼痕，有的时候可以提示出很多问题。比如在《法医秦明》系列小说里就记载了一个案例。一具尸体的左右颈部都存在扼痕，左侧的扼痕可以看到一些新月状的擦伤，提示是指甲印痕。右侧的扼痕非常广泛，程度较深，提示是戴粗纱手套作案。那么，戴着粗纱手套的手，怎么会留下指甲印痕呢？睿智的法医通过这迹象，确定凶手只戴了只手套，从而成功破案。

除了导致皮肤扼痕，扼死通常还会造成颈部肌肉的出血，以及舌骨、甲状软骨的骨折。这些骨折和出血，对于那些扼痕不明显的尸体，确诊扼死存在重要意义。

因为扼死这种方式，自己是不能形成的，所以只要法医确定死者属于扼死，就可以确定命案。

再说捂死

捂死说全了，就是捂压口鼻腔导致机械性窒息死亡。

很多人说，奇怪，既然自己不可能扼自己的颈部导致死亡，那么也不可能自己捂压自己口鼻导致死亡啊。

其实不然。相对于扼死，捂死的方式更加繁多。比如：用手或者软物捂压口鼻致死，这个通常会是他杀。面朝下，口鼻埋入软物或者泥沙内导致死亡，这样的方式有可能是他杀，也有少数特殊（如醉酒、吸毒后）情况下属于意外。塑料袋、胶带等物体套住头颈部导致死亡，这样的方式有可能是他杀，也有可能是自杀，更多见的则是意外（小孩玩耍时用塑料袋套头部导致窒息死亡）。甚至还有些更加离奇的捂死方式，比如曾经有报道称，一个妇女在给婴儿哺乳的时候，不慎将婴儿紧压在乳房上，导致婴儿窒息死亡。

和扼死的原理一样，捂死通常也会在口鼻部留下损伤。尤其是在他杀案件中，法医均可以在死者的唇黏膜、颊粘膜、牙龈或者面部肌肉处发现损伤和出血。再结合现场和尸体的窒息征象，得出结论也就不难了。

疑点辨析

有的同学问，那口鼻缠绕胶带死亡呢？

口鼻缠绕胶带到能够窒息死亡的程度，是需要一定缠绕力度的，这样的力度通常可以在皮肤或者皮下留下痕迹。即便留不下痕迹，法医也可以通过排除法来确认死因。

而且，其实在法医实践中，大多口鼻缠绕胶带死亡的，都是自杀。自杀的情况下，胶带自然就留在了死者的口鼻部。

可是，为什么大多是自杀呢？想想看，一个正常的成年人，怎么可能那么容易让别人给自己缠绕胶带？他势必会挣扎。一旦有挣扎，就有抵抗伤，一旦被控制，就会有约束伤。所以，在不留下任何损伤的情况下，想缠绕胶带捂死—个人，是不可能实现的。

那为什么自杀的人要给自己的口鼻缠胶带呢？很多自杀溺死的人，都捆绑手脚、缠绕口鼻。我猜，原因就是他们坚定了必死的决心，防止自己下意识自救吧。这也是猜测，为什么要这么做，恐怕只有死者自己才知道。

那如果损伤轻微，法医会不会漏检，从而判错了案件性质呢？当然不能排除这种可能性。但是，还有那么多侦查员在调查，那么多现场勘查员在勘查现场，只要有一方面有疑点，警方都不会轻易放过的。所以，我们如果再看到那些吸引人眼球的新闻标题之时，不要盲听盲信，要有思考，才会不被谣言忽悠哦！