美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂的影响

邓丽立，程效雄



美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂的影响

邓丽立，程效雄

目的 观察美托洛尔(倍他乐克)联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂水平的影响。方法 选择2014年4月—2015年6月到我院就诊的120例冠心病心绞痛病人作为研究对象，根据随机数表法将病人分为观察组和对照组，每组60例。对照组病人采用常规治疗，观察组病人在常规治疗基础上运用倍他乐克联合通心络胶囊治疗。观察比较两组病人治疗前后心绞痛、血脂和心电图改善情况。结果 观察组治疗后血清高密度脂蛋白(HDL)较对照组明显升高(P<0.05)，血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组显著下降(P<0.05)。观察组心电图改善总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心绞痛改善总有效率为98.33%，显著高于对照组的88.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础联合倍他乐克与通心络胶囊治疗冠心病心绞痛具有良好的治疗效果。

冠心病心绞痛；美托洛尔；通心络胶囊；血脂；胸痹

冠心病心绞痛是临床上常见的多发病[1]。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致病人出现心肌缺氧、缺血的心脏病。而心绞痛常与冠状动脉的供血不足有较大的关系[2]。冠心病心绞痛病人情况危急时，常会发生心肌梗死甚至猝死等严重后果，所以要对冠心病心绞痛病人给予及时的治疗。目前，传统的治疗手段一般选用阿司匹林和硝酸酯类药物进行治疗，但是效果不明显，多数病人在接受传统治疗后心律不齐、心绞痛等状况得不到有效改善[3]。本研究观察美托洛尔(倍他乐克)联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月—2015年6月在我院就诊的120例冠心病心绞痛病人作为研究对象，整个研究均在病人及其家属知情同意下完成，并同时获得本院伦理委员会的批准。根据就诊时间顺序结合随机数表法将病人随机分为观察组和对照组，每组60例。排除标准：严重房室传导阻滞病人，心力衰竭、心律失常、心肌梗死病人，肝功能衰竭以及呼吸系统疾病病人。两组病人在年龄、性别、心绞痛分级、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，主要用药为阿司匹林、调脂药、钙拮抗剂、硝酸酯类等[4]；观察组在对对照组基础上采用倍他乐克联合通心络胶囊治疗，通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，生产批号：20140103)每次4粒，每日3次口服，倍他乐克(阿斯利康制药有限公司，生产批号：20140302)12.5 mg，每日2次口服。两组病人在进行持续6个月的治疗后对各项指标进行分析比较。

1.3 观察指标 持续6个月的治疗后，观察两组病人血脂以及心电图和心绞痛的改善情况。

1.4 疗效评定标准 显效：病人治疗后心电图明显改善，心绞痛症状得到明显缓解，并且病人在治疗过程中无不良反应；有效：病人治疗后心绞痛症状得到一定改善，心电图的改善效果不是很明显，病人不良反应发生率<5%；无效：病人治疗后心电图和心绞痛症状均无改善，并伴有不良反应的发生[5]。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂比较 两组病人治疗前血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后血清HDL较对照组明显升高(P<0.05)，血清TC、TG、LDL含量较对照组显著下降(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人治疗前后血脂比较(±s) mmol/L

2.2 两组心电图疗效比较 连续6个月的治疗后，观察组心电图改善总有效率为96.67%，显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组心电图疗效比较 例(%)

2.3 两组心绞痛疗效比较 连续6个月的治疗后，观察组心绞痛改善总有效率为98.33%，显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组心绞痛疗效比较 例(%)

3 讨 论

冠心病是一类心血管疾病，多发于中老年人群，是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血导致心肌功能障碍或是器质性病变[6]。心肌梗死和心绞痛都是冠心病的常见临床表现类型，其中心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌急性的暂时性缺血和缺氧引发的以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合征[7]。心绞痛常影响病人的日常生活质量，严重可导致病人猝死。西医认为心绞痛的发病机制在于脂质代谢异常[8]。由于血液黏稠度过高导致脂质沉着、粥样硬化、冠状动脉壁损伤等，从而引起冠状动脉的管腔狭窄，出现心肌供血不足的情况[9]。中医学则认为心绞痛的发病机制为胸阳不振、痰瘀互结、气虚血瘀、脉络痹阻，本虚标实，标实以痰浊、瘀血为主，本虚为气虚，症为脉络痹阻，治疗时应以固本益气为主，以通络止痛、活血化瘀为辅[10]。

近年来，传统的治疗方式对冠心病心绞痛病人的治疗效果不是很理想，很多病人接受传统治疗后症状并没有得到明显的改善，心电图也没有明显变化[11]。倍他乐克是一种β-受体阻滞剂，具有减轻儿茶酚胺的毒性、抑制交感神经活性的作用，可以使β-受体上调，重新建立β-受体的激动作用，改善心肌舒张功能，增强心肌收缩的反应性；同时能减少钙离子流入心肌细胞，减慢心率和防止心律失常，降低心肌的耗氧量，防止、减缓并逆转肾上腺素介导的内源性心肌细胞收缩和心室重塑的异常[12]。能够增加冠状动脉的血流量、促进侧支循环，因此倍他乐克在临床心血管类疾病的治疗中得到广泛应用。通心络胶囊的有效成分为水蛭、土鳖虫、全蝎、人参、蜈蚣、赤芍、冰片、蝉蜕等[13]，具有通络止痛、益气活血的效果，可有效提高心脏的泵血功能，有较为显著的降脂和抗心绞痛作用，还可以在不增加心脏耗氧量的情况下增加心脏的做功量；具有缓解血管痉挛、抑制动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞、减轻灌注损伤、消退和稳定动脉硬化等作用，还有抗凝功能，抑制血小板的聚集，促进气血顺畅运行，从而达到减轻心绞痛的作用[14]。通过动物试验证明：喂食通心络胶囊后，大鼠的血脂得到有效调节，低密度脂蛋白和总胆固醇明显降低，高密度脂蛋白水平升高[15]。本研究显示，在常规治疗的基础上联合倍他乐克、通心络胶囊治疗后，病人血脂、心电图和心绞痛的改善情况均显著优于传统治疗组。

综上所述，结合中西医理论，在常规治疗的基础上联合倍他乐克与通心络胶囊治疗冠心病心绞痛具有良好的治疗效果，安全性高，无不良反应。

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(本文编辑 郭怀印)

河北省遵化市人民医院(河北遵化 064200)，E-mail：denglilihb@163.com

引用信息：邓丽立，程效雄.美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(19)：2279-2281.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.19.022

1672-1349(2016)19-2279-03

2016-03-19)