中性粒细胞/淋巴细胞在老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的诊断价值

王丽梅，王利俊，张 龙，武德梅，刘袁颖，李哲贤，邢建华，徐赫男



中性粒细胞/淋巴细胞在老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的诊断价值

王丽梅1，王利俊2，张 龙1，武德梅1，刘袁颖1，李哲贤1，邢建华1，徐赫男1

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的诊断价值。方法 连续选取2014年1月—2015年6月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死病人118例作为研究组，将其分为心衰组及非心衰组。检测白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值水平，并进行相关性分析。结果 心衰组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR水平明显高于非心衰组，差异有统计学意义(P<0.05)，并随着Killip心功能分级的升高而上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR可以作为老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭的预测指标。

急性心肌梗死；老年人；急性心力衰竭；中性粒细胞/淋巴细胞比值

冠状动脉血供减少或中断可导致心肌梗死，而急性心肌梗死为常见的心血管危急重症。研究显示，急性心肌梗死病人中有超过75%的病人冠状动脉狭窄程度<50%，粥样斑块不稳定，发生破裂、血管痉挛和随之发生的血小板黏附、聚集及继发性血栓形成是急性心肌梗死发生的主要病理生理机制[1]。而老年急性心肌梗死极易发生心力衰竭，对病人造成严重的影响。越来越多的研究表明：炎性反应在冠状动脉粥样硬化的起始、发展及斑块破裂中起着关键性作用，是冠心病的发病机制之一[2]。近期国外的一些临床实践研究表明：白细胞(WBC)计数及其分类计数是心血管疾病中的经典炎症标记物[3]。最近，中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)已成为强有力的更稳定的综合的炎性标志物。国外研究表明：中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死有着重要的关系。本研究通过分析老年急性ST段抬高型心肌梗死病人白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值，进一步探讨其在老年急性ST段抬高型心肌梗死合急性心力衰竭病人中的临床价值，以更好地指导临床诊疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月—2015年6月住院的年龄大于65岁的急性ST段抬高型心肌梗死病人118例，男86例，女32例，年龄65岁～88岁(75.2岁±8.3岁)。入选标准：年龄>65岁，符合WHO急性ST段抬高型心肌梗死诊断的标准。排除标准：急慢性炎症，造血系统疾病，内分泌系统疾病，癌症病史，或服用过免疫抑制剂或糖皮质激素。按卫生部规划教材《内科学》第6版急性心力衰竭诊断标准将其分为心衰组和非心衰组。心……