右美托咪定减少冠脉搭桥术后新发房颤的临床研究

罗 敏，侯 崧，雷 宇，宋丹丹



右美托咪定减少冠脉搭桥术后新发房颤的临床研究

罗 敏，侯 崧，雷 宇，宋丹丹

目的 探讨右美托咪定镇静治疗是否可以减少冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)。方法 纳入CABG病人46例，使用随机数字表分为右美托咪定组(Dex组，23例)和对照组(C组，23例)。气管插管拔除后，Dex组给予右美托咪定0.3 μg/(kg·h)静脉推注8 h，C组给予相同剂量生理盐水静脉推注8 h。观察指标：急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、心率、血压、中心静脉压(CVP)、体温、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和POAF。结果 右美托咪定组心率(73.2次/min±12.8次/min)小于对照组(86.4次/min±8.2次/min)，差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组第1天AF发生率低于对照组(P<0.05)；右美托咪定组第2天AF发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；右美托咪定组AF总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CABG病人气管插管拔除后，使用右美托咪定适当镇静可以减少POAF。

房颤；右美托咪啶；冠状动脉旁路移植；中心静脉压；C反应蛋白

冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)是心脏外科最常见并发症，累积发病率10%～50%[1-2]。一旦发生必定会延长住院时间，增加病人痛苦和治疗总费用[3-4]。房颤(AF)并发症包括：血流动力学不稳定、认知功能障碍、血栓栓塞事件和充血性心力衰竭(CHF)[4-6]。预防POAF可以明显降低发病率和死亡率。适当镇静和止痛可促进心外科手术病人康复，减少焦虑和提高心血管系统稳定性。右美托咪定是α2-肾上腺素能受体激动剂，主要用于围术期和重症监护病房(ICUs)病人[7]。POAF与交感神经活性增强和焦虑有一定关系，而右美托咪定既可以抑制交感神经活性，还有抗焦虑作用，那么右美托咪定是否能减少POAF发生？本研究旨在探讨右美托咪定能否减少CABG术后POAF，为心外科POAF的预防提供新思路。……