颅内外血管重建治疗老年动脉粥样硬化型缺血性脑血管病

温玉星 顾宇翔 黄绍崧 辛惠宁 程琼 林伟 倪伟

(1福建省立医院神经外科，福建 福州 350001; 2复旦大学附属华山医院神经外科, 上海 200040)

·论著·

颅内外血管重建治疗老年动脉粥样硬化型缺血性脑血管病

温玉星1*顾宇翔2黄绍崧1辛惠宁1程琼1林伟1倪伟2

(1福建省立医院神经外科，福建 福州 350001;2复旦大学附属华山医院神经外科, 上海 200040)

目的探讨联合直接间接血运重建技术治疗老年动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的疗效。方法14例老年动脉粥样硬化型脑缺血患者，均接受颞浅动脉-大脑中动脉分支(superficial temporal artery-middle cerebral artery, STA-MCA)吻合与脑-硬膜-肌肉血管融合术(encephalo-duro-myo synangiosis, EDMS)相结合的手术治疗，术后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS )评分及Barthel生活指数(Barthel Index, BI)评估临床预后，并使用CT血管造影(CT angiogram, CTA)、CT灌注成像(CT Perfusion, CTP)及全脑血管造影(digital subtractional angiogram, DSA)评价影像学效果。结果14例患者所有吻合口经术中超声多普勒及吲哚菁绿造影证实全部通畅，患者出院时NIHSS及Barthel指数与入院时无显著差异，但术后3个月、6个月、12个月及24个月均较入院时改善。术后一周进行CTA检查提示吻合口通畅率为100%。术后6个月的DSA影像学结果提示，所有患者术侧均由颈外动脉系统向颅内代偿。14(93.3%)个直接血管吻合的吻合口保持通畅，1例吻合口不通畅患者由脑膜中动脉及颞深动脉系统代偿良好，患者出院时术侧平均通过时间(mean transit time, MTT)延长与入院时无显著差异，但术后6个月、12个月与入院时均有显著差异。结论联合直接间接血运重建治疗老年动脉粥样硬化型缺血性脑血管病效果良好。

脑血管重建; 老年; 动脉粥样硬化; 脑缺血