颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤

程华怡 吴逸群

(上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科, 上海 200011)

·经验交流·

颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤

程华怡 吴逸群*

(上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科, 上海 200011)

颞颧入路; 翼腭窝; 三叉神经鞘瘤

三叉神经鞘瘤是颅内最常见的非前庭神经鞘瘤。约占所有颅内神经鞘瘤的0.8%～8%[1]。翼腭窝的三叉神经鞘瘤，解剖位置深在，向上与中颅窝底关系密切，向内侧生长，与海绵窦相邻。由于生长部位隐蔽、深在，早期诊断困难，患者就诊时肿瘤往往已较大，给治疗带来一定的困难。

本文主要探讨颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤的方法和优势。

一、对象与方法

1.一般资料：近5年，本院共收治翼腭窝三叉神经鞘瘤患者10例。男性4例，女性6例。患者年龄为18～66岁不等，平均年龄为42岁。病程为3个月至3年不等，平均病程为6个月。

2.临床表现：同侧面部感觉障碍7例。麻木4例，疼痛2例，感觉异常1例。头痛2例。腭部发现肿块3例。

3.影像学检查：所有患者均经头颅以及颌面部CT及MRI检查。肿瘤大小平均为3 cm×5 cm×2 cm。生长部位：往前方波及上颌窦3例，往后方波及鼻咽部2例，往内侧波及筛窦1例，往上方波及蝶窦、眼眶2例，从卵圆孔突入颅内4例(图1)。

4.手术治疗：本科多采用颞颧入路。扩大的颞底切口，逐层切开，暴露颧弓上下缘，在颧弓内外侧缘用电锯离断，颧弓连同颞肌一起往颈侧翻，暴露颞部颅骨，气钻开颅形成颞部骨窗。切除颞底和颞极受累的颅骨，暴露肿瘤上极，包膜外分离肿瘤各界。分离突入颅内的肿瘤边界时，尽可能保持硬膜的完整。……