医院职工健康体检血脂与血尿酸相关性分析

医院职工健康体检血脂与血尿酸相关性分析

周方文，侯建，陈亲赐

目的探讨医院职工健康体检的血尿酸水平分布情况，及与血脂关系。方法以完成问卷调查与健康体检的536人为研究对象，分析白细胞计数、血脂与血尿酸的关系。结果高尿酸血症检出率男性高于女性，吸烟、饮酒人群高于其对应的人群；高尿酸血症组高三酰甘油、高低密度脂蛋白的患病率均高于非高尿酸血症组。结论高尿酸血症与血脂、血糖呈正相关，且三者与代谢综合征和心血管疾病高度相关。吸烟、饮酒是高尿酸血症的危险因素，应当采取健康干预措施，以期降低痛风和心血管疾病的发生率。

高尿酸血症；医院职工；血脂异常；生活方式

高尿酸血症是因环境或遗传因素引起生理和病理反应异常导致尿酸代谢平衡失调。流行病研究表明吸烟、饮酒及通勤方式均与高尿酸血症发病风险相关[1]。有研究表明，高尿酸血症血尿酸是冠心病、中风等心脑血管疾病的发生和死亡的一个危险因素[2-3]。治疗无症状的高尿酸血症能降低血管疾病的病死率[4]。故本文回顾性分析536名健康体检医院职工的血尿酸、血脂结果，探究可能引起高尿酸血症危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年12月至2015年2月在浙江省安吉县人民医院进行健康体检职工536人，其中男性138人，女性398人。全部受检者分成青年组（20～39岁）和中年组（40～59岁）。

1.2 问卷调查（1）一般情况，如性别、年龄；（2）生活方式，如吸烟、饮酒及锻炼等；（3）患病史及家族史等。

1.3 检测指标体检者清晨空腹抽取肘静脉血，分离血清使用全自动生化分析仪测定血尿酸、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白等。

1.4 诊断标准（1）高尿酸血症的诊断标准[1]：男性血尿酸＞420 mol/L、女性血尿酸＞360 mol/L。（2）血脂异常诊断标准[5]：总胆固醇≥5.18 mol/L，三酰甘油≥1.70 mol/L，低密度脂蛋白≥3.37 mol/L。

1.5 统计方法运用Epidata统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用2检验或Fisher确切检验；相关性分析采用Pearson分析；危险因素分析采用单因素Logistics回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别及生活方式对高尿酸血症患病率的影响高尿酸血症占6.9%（37/536），在男女性别中所占比例分别为17.4%（24/138）和3.3%（13/398），差异有统计学意义（P＜0.05）。高尿酸血症在吸烟、饮酒者中所占比例均高于对应者（均P＜0.05）。高尿酸血症在不同年龄组中所占比例差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 高尿酸血症组与非高尿酸血症组的血脂指标和白细胞计数分布高尿酸组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及白细胞计数水平均较高于非高尿酸血症组（均P＜0.05）。见表2。

2.3 高尿酸血症组与非高尿酸血症组的血脂指标相关性在高尿酸血症组的尿酸与总胆固醇和低密度脂蛋白的相关系数高于非高尿酸血症组。见表3。

2.4 高尿酸血症的危险因素吸烟、饮酒、性别、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均是高尿酸血症患病的危险因素（均P＜0.05）。见表4。

表1 研究对象的一般资料

表2 血脂及白细胞计数在高尿酸血症及非高尿酸血症人群的分布情况

表3 尿酸与血脂及白细胞计数的相关性

表4 单因素logistics回归分析选择性变量与高尿酸血症关系

3 讨论

古萍[6]报道，广州体检人群高尿酸血症患病率21.8%，男性27.9%，女性12.4%；谢微波等[7]报道，重庆体检人群高尿酸血症患病率18.13%，男性20.87%，女性7.32%。本次调查发现，高尿酸血症的总患病率为6.9%，其中男性患病率（17.4%）高于女性（3.3%），明显低于上述报道。可能与年龄构成，饮食习惯（如高嘌呤、高热量饮食）有关。本次调查人群高尿酸血症患病率与董朝晖[8]报道的宁波市社区人群高尿酸血症患病率（4.1%）和王建等[9]报道的温州市居民高尿酸血症患病率（7.48%）相近。

高尿酸血症血尿酸水平与脂质代谢异常呈明显的正相关[10]。吸烟、饮酒及通勤方式与尿酸血症发病风险相关[1]。本文显示，非高尿酸血症组尿酸与甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白的相关系数明显低于高尿酸血症组。单因素危险分析发现，不良的生活方式（如吸烟、饮酒）、血脂紊乱等是高尿酸血症的风险因素。

本文结果表明，男性高尿酸血症的患病率明显高于女性，提示男性是高尿酸血症的患病危险人群。由于高尿酸血症是痛风的重要生化特征，并与多种心血管疾病患病有关；同时，多数高尿酸血症患者无明显临床症状。故在人群中开展有关高尿酸血症的筛查与健康宣教工作特别是男性和老年人群，促使其改变不良的生活方式、合理饮食、控制体质量，有助于降低高尿酸血症、痛风及心血管疾病发生率。

[1]Liu L,Lou S,Xu K,etal.Relationship between lifestyle choicesand hyperuricem ia inChinesemenandwomen[J].Clinicalrheumatology,2013,32(2):233-239.

[2]LiM,HouW,Zhang X,etal.Hyperuricemia and riskofstroke:asystematicreview andmetaanalysisofprospectivestudies[J].Atherosclerosis,2014,232(2):265-270.

[3]LiM,Hu X,Fan Y,etal.Hyperuricem ia and the risk for coronary heartdiseasemorbidity andmortality asystematic review and dose-responsemeta-analysis[J].Scientific reports,2016,27(6):19520.

[4]AkkineniR,Tapp S,Tosteson AN,etal. Treatmentof asymptomatic hyperuricem ia and prevention of vascular disease:a decision analytic approach[J].The Journal of rheumatology,2014,41(4):739-748.

[5]郭健.血脂异常实验室诊断标准研究进展[J].中国临床医生,2011,39(9):23-26.

[6]古萍.广州市体检人群高尿酸血症患病情况及相关疾病分析[J].中国热带医学, 2006,6(6):1082-1084.

[7]谢微波,王永红,张明军.重庆市9528名体检人群高尿酸血症现状及脂代谢异常,高血压,体重超标关系的研究[J].重庆医科大学学报,2008,33(7):843-846.

[8]董朝晖.宁波市社区高尿酸血症患病及危险因素分析[J].现代实用医学,2006,18 (1):44-45.

[9]王建,邵永强,陈祎,等.温州市居民高尿酸血症及影响因素分析[J].中国卫生检验杂志,2010(10):2545-2547.

[10]陈伟,肖扬,刘金菊,等.健康体检人群高尿酸血症患病率与血脂的相关性分析[J].中国现代医药杂志,2015,17(7):82-84.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.052

R446

A

1671-0800(2016)10-1359-02

2016-05-05

（本文编辑：孙海儿）

313300浙江省安吉，安吉县人民医院

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