福建三明医改获中央深改组肯定

福建三明医改获中央深改组肯定

让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能、群众看病负担明显减轻。最近“三明医改”引起全国各地广泛关注，先是去年11月25日，全国公立医院综合改革培训班在三明市开班。2月23日，三明医改又得到中央全面深化改革领导小组第二十一次会议的肯定。

堵住“以药养医”老路。2013年，三明市卫生局要求22家公立医院，一律按药品通用名上报各自的临床用药目录；由卫生局药采办遴选和审定后，交给市医疗保障基金管理中心，市医管中心再通知由市药监局选定的、有资质的9家药品配送公司，负责与全国各地药企或药品代理商议价采购。9家公司的最终报价清单密封后，一式两份，一份报药采办、一份报市监察部门备案。按照低价中标的原则，最终确定入围限价药品目录。一头交给9家公司，按此进药；一头送市医管中心，医管中心凭此代表政府监督医院，是否按此限价目录进药、用药。公立医院按月向医管中心申报药品采购计划，医管中心按采购计划通知9家配送公司送药；药品到医院经验货后，签字确认；9家配送公司凭已签字的验收单与医管中心结算药款；最后医管中心再和医院结算药款。

与以往最明显的变化是：无论药厂、药代还是药品配送公司卖药需求，与公立医院用药需求之间，没有了直接的、资金上的联系，这就斩断了医院和药品之间的利益链条。

腾笼换“医”的红利。截至去年9月，三明市先后4次对公立医院医疗服务价格进行调整。不仅“挤净”药价的水分，还杜绝了公立医院用多做检查化验的办法“堤内损失堤外补”，真正让患者减轻负担。2015年，三明市三级公立医院出院患者医药费用平均为7103.88元，福建省平均为12770.59元；县二级公立医院为4183.98元，全省平均为4642.12元；而基层一级医疗机构平均为642.27元，全省平均为1481.1元。患者是否真正减负，对比之下，一目了然。

回归良性的收入结构。为堵住“小病大医”的漏洞，三明市先后出台了“单病种付费制度”和“患者次均门诊/住院费标准制度”。22家公立医院的工资总额，直接取决于“年度医务性收入”，这种“年薪制”是建立在不用“剥” 患者的“皮”的基础上，这是道德的红利、职业的红利，更是改革的红利。

三明市医改成效